Меню

Бикард Плюс инструкция по применению

Бикард Плюс инструкция по применению

Состав
1 таблетка Бикард плюс, покрытая оболочкой, 2,5 мг/6,25 мг, содержит:
Активные вещества: бисопролола фумарат- 2,5 мг, гидрохлортиазид — 6,25 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кальция гидрофосфат дигидрат.
Состав оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол/ПЭГ, тальк).

1 таблетка Бикард плюс, покрытая оболочкой, 5 мг/6,25 мг, содержит:
Активные вещества: бисопролола фумарат- 5 мг, гидрохлортиазид — 6,25 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кальция гидрофосфат дигидрат.
Состав оболочки: Опадрай II 85F34610 розовый (поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол/ПЭГ, тальк, железа оксид желтый, железа оксид красный, железа оксид черный).

Код АТХ
С07ВВ07

Фармакотерапевтическая группа

Селективные β1-адреноблокаторы и тиазиды.

Фармокодинамика
Клинические исследования продемонстрировали потенцирование эффектов двух активных компонентов данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении самой низкой дозировки — 2,5 мг/ 6,25 мг.
Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлортиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в лекарственном средстве Бикард плюс уменьшено в 2-4 раза.
Бисопролол является высокоселективным β1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений.
Гидрохлортиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.

Фармакокинетика
Бисопролол
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 часов; биодоступность вследствие незначительного метаболизма «при первом прохождении» высокая (около 88%) и не зависит от приема пищи; связь с белками плазмы крови около 30%. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику в дозе от 5 до 40 мг. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. Период полувыведения из плазмы крови составляет 11 часов. Почечный и печёночный клиренс эквивалентны. Половина введённой дозы выводится с мочой как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/час.
Гидрохлортиазид
Биодоступность гидрохлортиазида колеблется от 60% до 80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 4 часов (от 1,5 до 5 часов). Связь с белками плазмы крови 40%. Гидрохлортиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизменённой форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Период полувыведения гидрохлортиазида составляет около 8 часов.
В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлортиазида снижается и период полувыведения увеличивается. Гидрохлортиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

Показания к применению
Лечение легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Лекарственное средство Бикард плюс 2,5 мг/6,25 мг и 5 мг/6,25 мг показано в качестве альтернативы одновременному приему бисопролола и гидрохлортиазида в указанных дозах, обеспечивающих адекватный контроль артериального давления у взрослых пациентов.

Противопоказания
повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам лекарственного средства;
повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлортиазиду;
тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
кардиогенный шок;
синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада;
атриовентрикулярная блокада (AV) II и III степени без искусственного водителя ритма;
симптоматическая и клинически значимая брадикардия;
вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала);
феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов);
тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно;
артериальная гипотензия;
гипокалиемия, резистентная к терапии гиперкальциемия и гипонатриемия;
гиповолемия;
тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
тяжелые нарушения функции печени;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
метаболический ацидоз;
грудное вскармливание.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применять лекарственное средство Бикард плюс во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов.
Период грудного вскармливания.
В настоящее время неизвестно выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком и поэтому кормление грудью во время лечения лекарственным средством Бикард плюс противопоказано.

Способ применения и дозировка
Бикард Плюс рекомендуется принимать утром (во время приёма пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжёвывать.
Для индивидуального подбора дозы Бикард плюс выпускается в следующих дозировках, содержащих: 2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлортиазида; 5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлортиазида.
Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлортиазида 1 раз в сутки.
В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлортиазида 1 раз в сутки.
Если необходимо прекратить терапию, рекомендуется постепенное снижение дозы бисопролола. Внезапная отмена бисопролола может привести к серьезному ухудшению состояния, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Применение у пациентов с нарушением функции печени или почек
Изменения дозы не требуется в случае нарушения функции печени или умеренного нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин).

Применение у пациентов пожилого возраста
Коррекции дозы в данной возрастной группе пациентов не требуется.

Применение у детей
Данные по применению лекарственного средства у детей ограничены. Поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.
В случае пропуска предписанной дозы необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее. Если приблизилось время приема следующей таблетки, нужно принять ее как обычно и продолжить прием лекарственного средства согласно рекомендованному врачом режиму дозирования. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Побочное действие
При применении бисопролола в комбинации с гидрохлортиазидом нежелательные эффекты зарегистрированы со следующей частотой: очень часто — 1/10 и более; часто от 1/100 до 1/10; нечасто — от 1/1000 до 1/ 100; редко — от 1/10 000 до 1/1000; очень редко — менее 1/10000; частота не установлена (не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко: лейкопения, тромбоцитопения. Очень редко: агранулоцитоз.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Нечасто: потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия). Очень редко: метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны психики:
Нечасто: бессонница, депрессия. Редко: галлюцинации, ночные кошмары.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: головокружение*, головная боль*.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко: снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения. Очень редко: конъюнктивит. Частота не установлена: острый приступ миопии и закрытоугольной глаукомы.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
Редко: нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца:
Нечасто: брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.
Нарушения со стороны сосудов:
Часто: ощущение похолодания или онемения в конечностях. Нечасто: ортостатическая гипотензия. Редко: обморок (синкопе).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе. Редко: аллергический ринит. Частота не установлена: интерстициальная легочная болезнь.
Нарушения со стороны пищеварительной системы:
Часто: тошнота, рвота, диарея, запор. Нечасто: боль в животе. Очень редко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные «приливы» крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сыпь), крапивница. Очень редко: анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), алопеция, кожная красная волчанка. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:
Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Нарушение со стороны почек и мочевыводящих путей:
Частота не установлена: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
Редко: нарушения потенции.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Часто: повышенная утомляемость*. Нечасто: астения. Очень редко: боль в груди.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований:
Нечасто: повышение концентрации амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глюкозурия. Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)).
*Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.
Необходимо информировать лечащего врача обо всех возникающих нежелательных реакциях.

Читайте также:  Порядок перевода на баланс неисключительных прав пользования на РИД

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применять с осторожностью при управлении автомобилем и работе с механизмами в связи с возможностью развития головокружения.

Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Источник



Бикард

Наименование: Бикард (Bicard)

Фармакологическое действие:
Бикард является высокоселективным β1-адреноблокатором, оказывающим кардиотропное действие и влияющим на гемодинамические показатели.
Бисопролол оказывает влияние в основном на β1-адренергические рецепторы сердца. Препарат связывается с рецепторами и препятствует их взаимодействию с катехоламинами, в результате чего замедляется синтез цАМФ. Эти изменения нарушают процессы в мембранных кальциевых каналах и изменяют концентрацию кальция в клетках проводящей системы, что снижает ЧСС, угнетает проводимость через АВ узел и пучок Кента, снижает автоматизм в узлах. Угнетение процессов проводимости оказывает антиаритмическое действие. В результате отсутствия ионов кальция в кардиомиоцитах, нарушается взаимодействие актина и миозина, что приводит к снижению силы сердечных сокращений.

Пониженное число сердечных сокращений и уменьшение их интенсивности снижают потребность в кислороде волокон миокарда и как следствие проявляется антиангинальный эффект и повышается перфузия миокарда. Бисопролол способен стабилизировать лизосомальные и клеточные мембраны, тормозить агрегацию тромбоцитов крови. Препарат блокирует бета1адренорецепторы в ЮГА почки, что уменьшает уровень ренина и ангиотензина II, и при одновременном наличии этих эффектов со снижением ЧСС и силы сокращений бисопролол вызывает стойкое снижение артериального давления.
Препарат влияет на перестройку барорефлекторных эффектов дуги аорты, каротидного синуса, повышает освобождение вазодилатирующих веществ, таких как ПГ, оксид азота, ПНП. Бисопролол не оказывает влияние на бета 2 адренорецепторы, что снижает частоту и выраженность его негативных эффектов и обуславливает хорошую переносимость. В больших дозах способен оказывать влияние на β1 и β2-адренорецепторы.

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. С мах в крови наблюдается спустя 60-180 минут. Связывается с альбумином крови на 30%. Бисопролол способен проникать через ГЭБ и маточно-плацентарный барьер, минимально проникает в грудное молоко.
Период полувыведения — до 12 часов, длительность циркуляции и проявления фармакологических эффектов – до 24 часов. Бисопролол является амфофильным веществом, поэтому препарат выводится двумя равно эффективными путями — до 50% элиминируется в печени и 50% выводится в виде активных метаболитов через почки, т.о. имеет сбалансированный клиренс. Это позволяет его одинаково успешно использовать при дисфункциях печени и почек без изменения и коррекции дозы препарата.

Показания к применению:
— Артериальная гипертензия;
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— вторичная профилактика ИБС;
— сердечная недостаточность;
— симптоматическое лечение гипертиреоза, мигрени и для периоперативного снижения риска смерти от кардиальных причин.

Способ применения:
Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендованный прием – однократно в сутки, в первой половине дня, желательно с утра. Таблетки запивают небольшим количеством воды, употребляют не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, не раскусывать.
Первичная терапевтическая доза – 5 мг препарата однократно в сутки. Постепенно увеличивая дозировку на 5 мг каждую неделю, иногда начальная доза составляет 10 мг. Повышение дозировки может сопровождаться негативными эффектами, что требует возврата к предыдущей дозе. Максимальная терапевтическая доза – 20 мг однократно в сутки.

У пациентов с нарушениями функционального состояния печени и почек коррекции дозы не требуется. При тяжелом течении ХПН доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки. Курс лечения – длительно.

Побочные действия:
Бисопролол имеет удовлетворительный профиль безопасности. Частота встречаемости побочных явлений достаточно низкая. Для данного препарата характерны изменения со стороны ЦНС в виде астенических явлений, головокружений, головных болей, которые проявляются в начале терапии, возможно возникновение нарушений сна, депрессии, парестезии, в единичных случаях отмечались галлюцинации. Эти изменения нивелируются самостоятельно спустя 10-14 дней после начала лечения.
Характерны нарушения органов зрения – уменьшение слезоотделения, конъюнктивит, нарушение зрения.
Возможно проявление нежелательных явлений со стороны ССС – снижение ЧСС, гипотензия, нарушение ритма и блокады, СН с явлениями периферических отеков, преходящая перемежающаяся хромота в начале лечения препаратом. Редко проявляются нарушения дыхательной системы в виде бронхоспазмов.

Наблюдаются диспепсические проявления, нарушения стула, повышение активности печеночных трансаминаз, возможно развитие гепатита.
В редких случаях наблюдались артралгии, мышечная слабость, судороги. На фоне терапии возможно развитие аллергических реакций, что требует отмены препарата.
У пациентов с диабетом препарат способен вызывать явления гипогликемии, у лиц без диабета в редких случаях наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, повышение ТГ.
У мужчин возможно проявление эректильных дисфункций, аллопеции при использовании бисопролола.

Противопоказания:
Препарат не используется у лиц с явлениями синоатриальной, атриовентрикулярной блокады 2-3й степени, при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд в минуту, при синдроме слабости синусововго узла, при низком кровяном систолическом давлении (менее 90 мм.рт.ст.), при тяжелых нарушениях периферического кровообращения.
Бикард не рекомендован при бронхиальной астме, ХОБЛ.
Не назначается у пациентов с феохромоцитомой, псориазом, у лиц, находящихся на терапии ингибиторам МАО.
Противопоказан для использования у беременных и кормящих женщин.

Беременность:
Бисопролол не назначается женщинам в период беременности и лактации. Препарат способен задерживать внутриутробное развитие, угнетать дыхательный центр у плода, и после родоразрешения провоцировать тяжелые гипогликемические состояния у новорожденного ребенка в течение первых 72 часов жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Бисопролол взаимодействует с антигипертензивными средствами по типу синергизма, усиливая их фармакологическую активность.
Выраженная брадикардия наблюдается при сочетании бисопролола с резерпином, клонидином, гуанфацином, альфа-метилдопой.
Сочетанное использование клонидина или гуанфацина, или препаратов наперстянки и бисопролола вызывает атриовентрикулярные блокады и нарушения проводимости.
Симпатомиметики снижают фармакологическую активность бисопролола.

Нифедипин и блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридина) инициируют выраженную гипотензию.
Верапамил, дилтиазем, антиаритмические средства вызывают на фоне приема Бикарда стойкую брадикардию, гипотензию, нарушения ритма сердца, вплоть до СН и остановки сердца.
Производные эрготамина при сочетании с Бикардом потенцируют явления нарушений периферического кровообращения.
Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола, что не имеет клинического значения.
Бисопролол нарушает эффективность гликемического контроля при сахарном диабете.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивное действие Бикарда.

Бисопролол увеличивает период полувыведения миорелаксантов и антикоагулянтов (кумаринов).
Антидепрессанты, седативные, снотворные, нейролептики, этанол выражено угнетают ЦНС при сочетании их с Бикардом.
Ингибиторы МАО нарушают метаболизм Бикарда, что повышает проявления его негативных эффектов. Перерыв между терапией Бикардом и ингибиторами МАО должен быть не менее 2х недель.
Сульфасалазин в сочетании с приемом бисопролола увеличивает Смах последнего в плазме крови.
Рентгенконтрастные вещества (йодсодержащие) при их введении на фоне приема бисопролола способны в редких случаях вызывать явления тяжелой анафилаксии.

Передозировка:
В случае использования высоких доз препарата возможно развитие явлений брадикардии, нарушений ритма, артериальной гипотензии, бронхоспазма, обморочных состояний, явлений сердечной недостаточности, судорожных приступов.
Для оказания медицинской помощи используют: промывание желудка, прием сорбентов, в случае брадикардии и гипотензии вводят в/в атропин 1,5-2 мг, эпинефрин, допамин. В ситуации развивающейся СН назначают сердечные гликозиды, глюкагон, мочегонные средства. При бронхоспазме – ингаляции β2 адреномиметиков.

Читайте также:  Нескафе dolce gusto кофемашина инструкция

Форма выпуска:
Таблетки по 5 (10) мг в блистерах №10.
3 блистера в упаковке картонной.

Условия хранения:
Рекомендованный температурный режим хранения до 25 градусов Цельсия.

Синонимы:
Бидоп, Бисогамма, Корбис, Конкор, Кординорм, Коронал, Бисокард.

Состав:
Действующее вещество: бисопролола фумарат.
В 1 таблетке содержится бисопролола фумарат 5 (10) мг.
Вспомогательные вещества: Magnesium stearate, Aerosil, Сrospovidone, Cellulose microcrystallic, Talk, Polyethylene glycerol, Titanium Dioxide, Polyvinyl alcohol, Iron(III) oxide, yellow, Quinoline Yellow Е-104, Orange Yellow Е-110, крахмал кукурузный.

Дополнительно:
Таблетки Бикард не имеют разделительной полосы, поэтому являются неделимыми.
Осторожно препарат назначают при стенокардии Принцметалла, при атриовентрикулярной блокаде 1й степени, при наличии метаболического ацидоза и у лиц склонных к алкоголизму.
Применение препарата на фоне сахарного диабета дает скрытые гипогликемии, что ухудшает течение заболевания.
Отмечены случаи развития чешуйчатого лишая во время терапии блокаторами β-адренорецепторов и развитие на его фоне псориазоподобной сыпи.
Лечение бисопрололом необходимо проводить под строгим контролем доктора.
Бикард не используют для лечения в детской возрастной группе, т.к. отсутствуют данные о безопасном использовании препарата у этой категории лиц.

В случае применения препарата во время беременности отмена бисопролола должна быть проведена за 72 часа до родов, чтоб избежать негативных явлений у новорожденного. Если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо тщательно наблюдать в первые 3е суток.
Препарат не влияет на фертильность мужчин.
В начале терапии возможно развитие обратимых реакций, которые изменяют способность к управлению транспортными средствами, поэтому на этом этапе необходимо избегать вождения и работ со сложными механизмами.

Внимание!
Описание препарата «Бикард» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Фармакологическая группа

  • Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему
  • Адреноблокирующие лекарственные средства
  • Бета-адреноблокаторы
  • Избирательные бета-адреноблокаторы

Интересный факт

74-летний австралиец Дж. Харрисон за свою жизнь сдавал кровь почти 1 тысячу раз. Антитела в его редкой группе крови помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Всего благодаря донорству Харрисона, по приблизительным подсчетам, удалось спасти более 2 миллионов младенцев. — «Обновить»

Источник

Бикард

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.01.2019

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Бикард – это высокоизбирательный β1-адреноблокатор, обладающий кардиотропной активностью и воздействующий на гемодинамические значения.

trusted-source[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Бикарда

Применяется при следующих болезненных состояниях:

  • увеличенные показатели АД;
  • стенокардия, имеющая стабильный или нестабильный характер;
  • предупреждение развития ИБС вторичного типа;
  • недостаточность сердечной функции;
  • симптоматическая терапия при мигренях, тиреотоксикозе;
  • периоперативное уменьшение вероятности смертельного исхода, связанного с кардиальными факторами.

trusted-source[3], [4]

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в таблетках объёмом 5 либо 10 мг, в количестве 10-ти штук внутри ячейковых упаковок. В коробке – 3 таких упаковки.

Фармакодинамика

Бисопролол в основном воздействует на сердечные β1-адренергические окончания. Медикамент синтезируется с окончаниями и предотвращает их взаимодействие с катехоламинами, что приводит к торможению процессов связывания цАМФ. Подобные изменения разрушают происходящие внутри мембранных каналов Ca процессы и изменяют уровень Ca внутри клеток проводящей системы. Это приводит к уменьшению показателей ЧСС, подавлению проводимости импульсов сквозь пучок Кента с АВ-узлом, а вместе с этим ослабляет узловой автоматизм. При подавлении процессов проводимости развивается противоаритмический эффект. Отсутствие кальциевых ионов внутри кардиомиоцитов вызывает разрушение взаимодействия миозина с актином, из-за чего сила сокращений сердца понижается.

Сниженный показатель ЧСС и ослабление интенсивности этого процесса уменьшают кислородную потребность волокон миокарда, в результате чего возникает антиангинальное влияние и увеличивается уровень перфузии миокарда.

Бисопролол может нормализовать стенки лизосом и клеток, а также замедлять агрегацию кровяных тромбоцитов. Лекарство блокирует активность β1-адренорецепторов внутри почек, вследствие чего снижаются показатели ангиотензина 2 с ренином. В сочетании с понижением значений ЧСС и интенсивности сокращений такие эффекты приводят к стойкому уменьшению уровня АД.

Бикард воздействует на процессы перестройки барорефлекторных реакций аортальной дуги и каротидного синуса, а вместе с этим усиливает освобождение сосудорасширяющих компонентов (ПНП с ПГ и окиси азота).

Бисопролол не обладает воздействием в отношении β2-адренорецепторов, из-за чего выраженность и частота его отрицательных проявлений уменьшается – это является причиной хорошей переносимости ЛС. В больших порциях лекарство может влиять на деятельность β1-, а также β2-адренорецепторов.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

Медикамент обладает хорошим всасыванием из ЖКТ. Кровяные значения Сmax регистрируются по прошествии 1-3-х часов.

Синтез вещества с кровяным альбумином равен 30%. Компонент бисопролол может проходить сквозь плаценту и ГЭБ, а также в небольших количествах экскретируется с материнским молоком.

Срок полураспада элемента – до 12-ти часов, а продолжительность циркуляции и медикаментозного воздействия составляет до 24-х часов.

Так как бисопролол – это амфофильный компонент, лекарство экскретируется 2-мя одинаково эффективными способами – около 50% элиминируется через печень, а ещё 50% экскретируется почками в форме активных метаболических продуктов (обладая, таким образом, сбалансированным клиренсом). Благодаря этому лекарство может с одинаковой успешностью применяться при проблемах с работой почек или печени, без необходимости в корректировке порции ЛС.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Использование во время беременности Бикарда

Нельзя назначать лекарство беременным либо кормящим женщинам. Медикамент может приводить к замедлению внутриутробного развития, подавлять респираторный центр у плода, а далее после родов вызывать гипогликемические состояния в тяжёлой форме у новорожденного младенца (на протяжении первых 3-х дней жизни).

Противопоказания

  • признаки АВ- или синоатриальной блокады, имеющей 2-3-ю степень выраженности;
  • значения ЧСС ниже 50-ти ударов/минута;
  • СССУ;
  • низкие показатели систолического давления (меньше 90 мм рт.ст.);
  • расстройства периферического кровотока в тяжёлой степени;
  • ХОБЛ или БА;
  • псориаз или феохромоцитома;
  • использование вместе с ИМАО.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34]

Побочные действия Бикарда

У бисопролола неплохой профиль медикаментозной безопасности. Побочные симптомы после его применения развиваются довольно редко.

Медикамент может вызывать нарушения в работе ЦНС, среди которых головокружение, астенические симптомы и головные боли, возникающие на начальном этапе лечения. Помимо этого может развиваться депрессия, расстройство сна или парестезии; единично сообщалось о появлении галлюцинаций. Подобные нарушения исчезают самостоятельно по истечении 10-14-ти суток с момента начала терапии.

Возможно появление зрительных расстройств – конъюнктивита, снижения объёмов слезоотделения и зрительных нарушений.

Могут отмечаться отрицательные признаки в работе ССС – снижение уровня АД или показателей ЧСС, расстройство процессов блокады и ритма, СН, сопровождающаяся симптомами периферических отёчностей, и временная перемежающая хромота на начальном этапе применения ЛС.

Изредка возникают такие расстройства функции респираторной системы, как бронхиальные спазмы.

Отмечается появление расстройств стула, диспепсических симптомов и увеличение активности трансаминаз печени; может появляться гепатит.

Изредка регистрируется развитие слабости в мышцах, артралгии или судорог.

Лечение может провоцировать появление признаков аллергии – в этих случаях необходимо прекратить использование Бикарда.

У диабетиков лекарство может приводить к развитию симптомов гипогликемии; у людей, не болеющих диабетом, изредка регистрировалось увеличение уровня ТГ и расстройство толерантности в отношении глюкозы.

У мужчин в результате применения биспролола могут возникать проблемы с эректильной функцией или развиваться алопеция.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39]

Способ применения и дозы

Лекарство нужно употреблять перорально. Рекомендуется принимать таблетку 1-разово за день, желательно делать это утром. Запивать препарат требуется обычной водой, не раскусывая и не пережёвывая таблетку. Принимать ЛС можно без привязки к употреблению еды.

Читайте также:  Блок питания Телеинформсвязь БП 24 5

Начальная порция медикамента составляет 5 мг с 1-разовым приёмом за сутки. Можно постепенно повышать дозировку лекарства (еженедельно на 5 мг). Временами размер начальной порции равняется 10-ти мг. Увеличение порционной дозы может вызывать развитие отрицательных симптомов – в этом случае нужно вернуться к предыдущей дозировке. Максимально допустимая суточная порция составляет 20 мг, которые принимаются 1-кратно.

Если пациент болеет ХПН, имеющей тяжёлую форму выраженности, ему можно принимать за день не больше 10-ти мг вещества.

Лечебный цикл должен продолжаться длительное время.

trusted-source[40], [41]

Передозировка

При введении лекарства в больших порциях возникают расстройства сердечного ритма, симптомы брадикардии, спазмы бронхов, приступы судорог, обмороки и признаки недостаточности сердца, а помимо этого снижается показатель АД.

Чтобы устранить эти нарушения проводится желудочное промывание и назначение сорбентов. При снижении уровня АД и брадикардии производится внутривенное введение 1,5-2-х мг атропина, а также дофамина и эпинефрина.

При проявившейся СН используют диуретические препараты, глюкагон и СГ.

В случае развития бронхиальных спазмов выполняют ингаляции β2-адреномиметических средств.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46]

Взаимодействия с другими препаратами

Бисопролол вступает во взаимодействие с гипотензивными медикаментами, проявляя синергизм; в результате их терапевтические свойства усиливаются.

Развитие брадикардии выраженного характера отмечается в случае комбинации лекарства с клонидином, резерпином, а также α-метилдопой или гуанфацином.

Одновременное применение с гуанфацином, клонидином либо лекарствами наперстянки приводит к расстройствам процессов проводимости и развитию АВ-блокады.

Симпатомиметики ослабляют терапевтические свойства бисопролола.

Лекарства, блокирующие каналы Ca (дериваты дигидропиридина), а также нифедипин приводят к сильному понижению значений АД.

Дилтиазем с верапамилом и противоаритмические ЛС при использовании вместе с Бикардом приводят к снижению уровня АД, развитию стойкой формы брадикардии, расстройствам сердечного ритма, доходящим до СН вместе с остановкой сердца.

Дериваты эрготамина, комбинируемые с препаратом, усиливают признаки расстройств периферического кровотока.

Рифампицин снижает срок полураспада бисопролола, но данный факт не обладает клинической значимостью.

Медикамент разрушает эффективность процессов гликемического контроля у диабетиков.

НПВС уменьшают антигипертензивную активность лекарства.

Препарат повышает срок полураспада кумариновых антикоагулянтов и миорелаксантов.

Снотворные и седативные лекарства, антидепрессанты, этиловый спирт и нейролептики существенно подавляют работу ЦНС при их комбинировании с медикаментом.

ИМАО нарушают обменные процессы Бикарда, из-за чего возрастает выраженность его отрицательных проявлений. Промежуток между использованием лекарства и ИМАО должен составлять минимум 14 суток.

Комбинируемый с препаратом сульфасалазин повышает плазменные значения Cmax первого.

Содержащие йод рентгенконтрастные медикаменты, в случае их введения в период использования бисопролола, могут изредка приводить к появлению симптомов анафилаксии в тяжёлой форме.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Условия хранения

Бикард необходимо содержать при температурных значениях в пределах отметки 25°C.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Срок годности

Бикард может применяться в пределах 24-х месяцев с момента производства фармацевтического средства.

trusted-source[60], [61]

Применение для детей

Информация касательно безопасности и лекарственной эффективности Бикарда при использовании в педиатрии отсутствует, из-за чего его не назначают детям.

trusted-source[62], [63]

Аналоги

Аналогами препарата являются лекарства Бисопролол, Бисогамма, Арител с Конкором, Нипертен и Коронал с Арителом Кор, а кроме этого Бидоп и Бипролол.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Антиангинальные препараты
Гипотензивные препараты
Антиаритмические препараты

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Производитель

Лаб. Нормон С.А. для «Профарма Интернешнл Трейдинг Лтд», Испания/Мальта

Внимание

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата Бикард переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

РИМАДИЛ Р инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-коричневого цвета, с вытисненной буквой «R» с одной стороны таблетки и разделительной бороздкой — с другой.

1 таб.
карпрофен 50 мг

Вспомогательные вещества: высушенный распылением порошок свиной печени, гидролизованный растительный белок, крахмал кукурузный, сахар кондитерский, сироп глюкозный, желатин тип А, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Расфасованы по 14, 20, 30, 50, 60, 100 или 180 таблеток во флаконы квадратной формы из полиэтилена высокой плотности белого цвета с полипропиленовой крышкой, недоступной для открывания детьми.

Каждый флакон на русском языке маркируют с указанием названия и назначения лекарственного средства, названия организации-производителя и ее адреса, наименования и содержания действующего вещества, условий хранения, информации о подтверждении соответствия, номера государственной регистрации, номера серии, даты изготовления и срока годности, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению на русском языке.

Свидетельство о регистрации № ПВИ-2-7.6/02083 от 30.01.07

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

Карпрофен, как и другие НПВС, ингибирует ЦОГ в цикле арахидоновой кислоты. При этом препарат преимущественно влияет на ЦОГ-2, которая индуцируется в ответ на развитие воспаления. В результате блокируется синтез воспалительных простагландинов, вызывающих воспаление, отек и боль. В терапевтических дозах карпрофен значительно слабее действует на ЦОГ-1, и благодаря этому не оказывает влияния на синтез протективных простагландинов. Таким образом, карпрофен не препятствует нормальным физиологическим процессам в тканях, особенно в желудке, кишечнике, почках и тромбоцитах.

Карпрофен быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 ч после введения. Биодоступность — более 90%. Период полувыведения у собак составляет около 8 ч. Карпрофен более чем на 99% связывается с белками плазмы. Метаболизируется препарат в печени, выделяется главным образом с калом (около 80%) и с мочой.

Показания к применению препарата РИМАДИЛ Р

  • симптомы воспаления и боль, возникающие при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • для анальгезии и в качестве противовоспалительного средства для уменьшения послеоперационных болей и отеков.

Порядок применения

Римадил Р применяют перорально в начальный период лечения в суточной дозе 4 мг карпрофена на 1 кг массы тела. Рекомендуется разделить суточную дозу на 2 равные части. После 7 дней лечения в зависимости от клинических показаний суточную дозу можно уменьшить до 2 мг/кг массы тела.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, продолжительность лечения зависит от состояния животного и под контролем ветеринарного врача может продолжаться в течение всей жизни животного.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: как и при применении других НПВС, после применения Римадила Р у отдельных животных в редких случаях возникают раздражение желудка и рвота.

Противопоказания к применению препарата РИМАДИЛ Р

  • запрещается применять Римадил Р щенным сукам.

Особые указания и меры личной профилактики

Не следует превышать установленную дозу.

Не назначать другие НПВС или нефротоксичные препараты ранее, чем через 24 ч после введения Римадила Р.

Римадил Р, как и другие НПВС, следует назначать с осторожностью животным с заболеваниями сердца, почек и печени.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных. Как и при применении других лекарственных средств, после работы следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Запрещается принимать пищу и воду во время работы.

Условия хранения РИМАДИЛ Р

Препарат следует хранить в шкафу и под замком, в сухом, темном месте при температуре от 0° до 25°С.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Источник