Меню

Гигиена рук медицинского персонала показания и способы

Инструкции санпин для обработки рук

от 18 мая 2010 года N 58

(с изменениями на 27 октября 2020 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу с 1 января 2021 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44
(дополнительную информацию см. в ярлыке «Примечания»)
____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 октября 2020 года N 32 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 12.11.2020, N 0001202011120001) (вступило в силу с 1 января 2021 года).

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I) ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего постановления.

в Министерстве юстиции

9 августа 2010 года,

регистрационный N 18094

Приложение

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630-10

(с изменениями на 27 октября 2020 года)

В документе учтено:

I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

1. Общие положения и область применения

1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — ООМД).

1.2. Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

1.3. Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

1.4. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих санитарных правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

1.6. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.7. Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

2. Требования к размещению и территории медицинских организаций (МО)

2.1. МО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зоне на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

2.2. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее — стационары), психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного, профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зоне.

2.3. На участке МО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории МО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование, и/или сопровождающих лиц.

2.4. На участке размещения МО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

2.5. Через территорию МО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

2.6. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические МО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами.

2.7. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение МО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным) больным, за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.

2.8. МО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, не допускается размещать в жилых зданиях.

2.9. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

2.10. Требования к размещению организаций, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности.

2.11. Площади земельных участков стационаров и отдельно стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов. Рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в таблице 1.

Таблица 1

Площадь земельного участка на одну койку

Коечная емкость стационара

Площадь земельного участка на одну койку в м

2.12. Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект. Подстанции скорой помощи — 0,2-0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв.м на одно машиноместо. Расстояние от стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м.

2.13. Территория МО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10-15% от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники — 5 метров от светонесущих проемов зданий.

2.14. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патолого-анатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

Читайте также:  Инструкция Морозильный ларь Бирюса 170KX

2.15. Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи МО. В ритуальную зону МО необходим отдельный въезд.

2.16. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

2.17. На территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

2.18. Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям

3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6 м.

3.2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

Источник



Обработка рук медперсонала: СанПиН

Обработка рук медперсонала гигиеническим способом: алгоритм по санпину в условиях коронавируса

Как правильно медперсоналу выполнять гигиеническую обработку рук: алгоритм по санпину найдете в статье.

Обработка рук медсестры согласно европейскому стандарту признана ВОЗ одним из наиболее эффективных способов профилактики опасной коронавирусной инфекции.

При этом в медицинских учреждениях очень актуален вопрос использования кожных антисептиков. Что выбрать – мыло или антисептик, и какое средство дезинфекции лучше, смотрите в Системе Консилиум.

Главное в материале

Каковы новые требования к гигиене рук медицинского персонала? На что обратить особое внимание? Об этом – наша статья.

Основные свойства COVID-19

Учеными установлено, что размер вируса COVID-19 – около 100 нм, а с короной – до 140 нм. Он, как и вирус гриппа, является достаточно крупным.

Следовательно, долго находиться в воздухе в форме аэрозольных частиц он не может. Возбудитель коронавирусной инфекции оседает на поверхностях, которые окружают человека.

Именно этот факт объясняет необходимость соблюдать дистанцию между людьми не менее 1-1,5 метров – считается, что на большее расстояние он не долетит. Чтобы избежать заражения, используйте проверенный алгоритм надевания средств индивидуальной защиты из Системы Консилиум.

Вирус активно распространяется при температуре окружающей среды 8,7 градусов. Поэтому именно весна – наиболее благоприятный период для его распространения.

Чтобы проводить гигиеническую обработку рук без ошибок, используйте СОПы и памятки, разработанные экспертами Системы Консилиум

Неслучайно власти просят граждан не покидать домов и соблюдать режим самоизоляции. Степень активности вируса снижается по мере повышения температуры и влажности окружающего воздуха.

При этом на окружающих объектах вирус сохраняется до 9-10 дней, за редким исключением.

Снять СИЗ правильно не менее важно, чем надеть: смотрите, как снимать средства защиты, в наглядной инструкции Системы Консилиум.

Так, на борту круизного лайнера Diamond Princess он был обнаружен через 17 дней после того, как последний человек покинул корабль.

Заберите пакет документов и инструкции от экспертов в Системе Консилиум

Вирус инактивируется с поверхности при +33 градусах за 16 часов, при +56 – за 10 минут. Кислород и другие окислители приводят к денатурации S-белков короны, кроме того вирус не выносит дегидратации и может быть инактивирован УФ-излучением.

Таким образом, можно выделить основные пути передачи COVID-19;

  1. Аэрогенный (чаще всего от человека к человеку в бытовых условиях или в клиниках с высокой концентрацией больных; наиболее уязвимый контингент – медработники).
  2. Контактный (через объятия, поцелуи).

Гигиена рук медицинского персонала: показания и способы

Руки – основной рабочий инструмент врача. Однако они же являются главным источником передачи коронавируса в лечебных стационарах.

Поэтому гигиена рук – это самый простой, но в то же время самый эффективный способ снижения заболеваемости ИСМП.

Мыть руки обязательно перед надеванием средств индивидуальной защиты.

Кисти обрабатываются кожным антисептиком до того, как надеть СИЗ, и затем еще раз, когда все защитные средства надеты и остались только перчатки.

Использование перчаток обязательно. Они надеваются только один раз и заменяются на новые при переходе от одного больного к другому, при переходе от одного участка тела пациента к другому, а также при их повреждении.

Перед тем, как надеть нестерильные перчатки, необходимо выполнить гигиеническую обработку рук и после их снятия также обработать антисептиком.

Перед надеванием стерильных перчаток проводится хирургическая обработка, а после снятия – гигиеническая обработка.

В условиях работы с лицами, инфицированными коронавирусом, перчатки – неотъемлемое средство индивидуальной защиты.

Цель гигиенической обработки в нормальных условиях и условиях ЧС одна – удаление загрязнений и транзиторной микрофлоры, а также сокращение уровня резидентной микрофлоры до безопасных значений.

Запись вебинара «Гигиена рук медицинского персонала в условиях пандемии COVID-19»

Существует две техники обработки:

  • мытье горячей водой с мылом;
  • использование кожных антисептиков на основе спирта.

Спиртосодержащие антисептики удобны в использовании в месте оказания медпомощи – патогены погибают за считанные секунды, при этом микробная нагрузка снижается в 10 тысяч раз.

Кроме того, при использовании антисептиков на основе спирта не так, как при мытье, страдает кожа рук.

При мытье рук водой с мылом мы всегда привязаны к раковине, а при самом процессе образуются брызги, которые тем опаснее, чем заразнее инфекция, после которой врач моет руки.

В итоге обсемененной остается не только раковина, но и одежда медицинского работника, что значительно повышает риск как для него самого, так и для окружающих.

Помимо прочего, мытье конечностей – это механическое удаление загрязнений, на которое необходимо затратить не менее 1 минуты, а микроорганизмы при этом удаляются на 1-3 десятитысячных log.

Ркомендуется использовать спиртосодержащие антисептики.

Показаниями к процедуре являются:

  1. Наличие видимых загрязнений на коже.
  2. Посещение мест общего пользования.
  3. Необходимость принять пищу.
  4. Курение.
  5. Необходимость разложить медицинские препараты для больных.
  6. Работа с инфекциями, вызванными спорообразующими палочками и кишечными вирусами.
  7. Многократное использование антисептика.

Алгоритм мытья рук

Руки намыливают, трут друг об друга ладонями. Уделяют внимание абсолютно всем участкам кожи, в том числе между пальцами, нельзя забывать и про большой палец и участки под ногтями.

Образовавшуюся мыльную пену растираем: правой ладонью — тыльную сторону левой, левой ладонью – тыльную сторону правой.

Если речь идет о мытье рук перед хирургическим вмешательством, врач использует специальную щеточку, которой дополнительно вычищает пространства под ногтями.

После проделанных манипуляций необходимо вымыть запястья и тщательно ополоснуть водой. После этого руки нужно просушить и только после этого надеть медицинские перчатки.

Скачайте и распечатайте памятку по технике мытья рук из Системы Консилиум.

Читайте также:  Экономические показатели средства Бриллиант

Обработка рук антисептиком

Спиртосодержащие препараты изготавливаются на основе этилового (не менее 70%) или изопропилового (не менее 60%) спиртов.

Длительность обработки – 30 секунд, иногда короче – 15-20 секунд. После высыхания кожи можно сразу же надеть перчатки.

Кожа рук перед обработкой должна быть сухой. Если она влажная, средство разбавляется, и обработка не принесет желаемого эффекта.

На одну обработку необходимо брать не менее 3 мл препарата, котрый равномерно распределяется между ладонями,

На хирургическую обработку рук необходимо брать не менее 15 мл препарата. Кожа предварительно моется теплой водой с мылом – при это обрабатываются не только кисти рук, но и запястья и предплечья. Обрабатывать нужно не менее1 минуты.

На руках не должно быть заусенцев. Все аксессуары снимаются, недопустимы долговременные покрытия на ногтях, длинные ногти. Оптимальная длина свободного края – не более 0,2-0,5 мм.

Жалобу пациента может спровоцировать любое действие врача. Даже то, как медработник обработал руки перед приемом.

А вы знаете, как правильно реагировать на жалобы? Скачайте комплект памяток и алгоритмов в журнале «Практикующий кардиолог»

Последствия частого мытья

Иногда при частом мытье рук и использовании антисептиков возникают различные заболевания кожи – дерматиты, экземы. Это же возможно при некачественном уходе за кожей или его отсутствии.

Чобы снизить повреждающее воздействие гигиенической обработки, рекомендуется:

  • выбрать что-то одно – либо мыть руки, либо обрабатывать их антисептиком (если это не рота- или норовирусный энтерит и не клостридии);
  • мыть только по показаниям;
  • использовать только теплую воду;
  • мыло выбирать с рН, близким к рН человеческой кожи (обычно это 5,5);
  • тщательно споласкивать и высушивать;
  • отказаться от использования электросушилок;
  • пользоваться смягчающими и увлажняющими кремами.

Таким образом, обработка рук антисептиком при определенных условиях признана более эффективным и щадящим способом гигиены рук медицинского персонала.

Источник

Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Обработка рук медицинского персонала

Оглавление
  • Подготовка к обработке
  • Уровни обработки рук
  • Механическая обработка
  • Гигиеническая обработка
  • Хирургическая обработка

Подготовка к обработке рук

Любая обработка рук медицинского персонала включает:

  1. подготовку
  2. последующую деконтаминацию — уничтожение или удаление микроорганизмов с поверхности кожи

Прежде всего, при подготовке следует осмотреть руки — на поверхности кожи не должно быть повреждений и/или воспалительных проявлений. Ногти медперсонала должны быть коротко подстрижены. Недопустимо наличие искусственных ногтей и лака на ногтях.

Мыть руки следует теплой водой — не холодной и не горячей. Именно теплая вода способствует оптимальной деконтаминации кожи рук. При первом намыливании и ополаскивании происходит удаление микроорганизмов с поверхности кожи. При повторном намыливании и ополаскивании теплой водой поры кожи рук несколько раскрываются, что способствует удалению из них микроорганизмов.

Алгоритм подготовки

  • Длинные рукава халата следует завернуть на 2/3 предплечья
  • Обязательно снять кольца, перстни при любой обработке рук. При гигиенической и хирургической обработке необходимо снимать также часы и браслеты
  • Проверить оснащение для необходимой обработки рук
  • Проверить наличие чистых тканевых полотенец или одноразовых бумажных салфеток для высушивания рук после механической и гигиенической обработки
  • Убедиться в наличии стерильных тканевых полотенец или бумажных салфеток для высушивания рук при хирургической обработке

Обработка рук медицинского персонала: 3 уровня

Существуют три уровня обработки рук:

  1. Бытовой — механическая обработка — обычное мытье рук с целью удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с поверхности кожи
  2. Гигиенический — механическая обработка и мытье рук по европейскому стандарту с последующим применением кожного антисептика. Цель: удаление загрязнений и удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
  3. Хирургический — механическая обработка по установленному алгоритму, увеличение времени обработки и площади поверхности кожи при обработки, использование антисептиков по алгоритму, высушивание стерильными полотенцам или салфетками. Цель: удаление загрязнений, уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение количества резидентной микрофлоры

О микрофлоре

Транзиторная микрофлора.

Это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов).

Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции. Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.

Обработка рук медицинского персонала: механическая очистка

Резидентная микрофлора

Это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2. Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcusepidermidis) и дифтeроидами (Corinebacteriumspp.). Несмотря на то, что Staphylococcusaureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться накоже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Бытовой уровень обработки

Механическая обработка рук проводится в следующих случаях:

  • при видимых загрязнениях на поверхности кожи рук
  • перед приемом пищи
  • перед работой с продуктами питания
  • после посещения туалета
  • после кашля, чихания

Оснащение:

  • Нейтральное жидкое мыло, желательно без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
  • Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук

Алгоритм обработки рук

Последовательность движений при механической обработке рук:

  1. Возвратно-поступательными движениями тереть одну ладонь о другую
  2. Правой ладонью растирать тыльную сторону левой руки, затем — поменять руки
  3. Поместить пальцы одной руки в межпальцевые промежутки другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз
  4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки , затем поменять руки
  5. Охватить кулаком одной руки основание большого пальца другой руки, растирать большой палец круговыми движениями. Охватить запястье и проделать такие же круговые движения. Повторить на другой руке
  6. Собранными кончиками пальцев одной руки кругообразно тереть ладонь другой руки. Поменять руки

Гигиенический уровень

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится:

  • перед непосредственным контактом с пациентом
  • после непосредственного контакта с неповрежденной кожей пациента (измерение АД, пульса и т.п.)
  • после контакта с биологическими жидкостями пациентов, слизистыми оболочками, повязками
  • перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
  • после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
  • перед надеванием перчаток и после их снятия
Читайте также:  HQ 9508M 8 канальный пентаплексный цифровой видеорегистратор

Оснащение

  • Нейтральное жидкое мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
  • Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
  • Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий

Гигиеническая обработка рук проводится в два этапа:

  1. механическая очистка (мытье) рук с последующим просушиванием с помощью полотенца (по приведенному выше алгоритму)
  2. дезинфекция кожным антисептиком. Антисептик наносится на кожу кистей в количестве не менее 3 мл. Тщательно втирается в кожу, повторяя движения по европейскому стандарту мытья рук, до полного высыхания. Обработка антисептиком происходит без использования полотенца!

Если руки не были загрязнены (отсутствовал контакт с пациентом), первый этап допускается пропустить. Последовательность движений по европейскому стандарту. Повторить каждое движение не менее 5 раз. Время обработки — 30 секунд — 1 минута.

Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень

Цель хирургической обработки рук, состоящая в удалении всех загрязнений, уничтожении транзиторной микрофлоры и снижении численности резидентной микрофлоры, в конечном итоге направлена на минимизацию риска операционной стерильности в случае нарушения целостности перчаток.

Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень

Хирургическая обработка рук медицинского персонала проводится:

  • перед оперативными вмешательствами
  • перед крупными инвазивными вмешательствами (например, пункции)

Оснащение

  • Нейтральное жидкой мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
  • Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
  • Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий
  • Одноразовые стерильные хирургические перчатки

Хирургическая обработка рук проводится в три этапа:

  1. механическая очистка (мытье) рук
  2. дезинфекция кожным антисептиком
  3. надевание стерильных перчаток

Алгоритм хирургической обработки рук

На хирургическом уровне обработки рук механическая очистка включает в себя обработку не только кистей, но и поверхностей предплечья. Время мытья рук увеличивается и составляет не менее 2-х минут. Для обработки околоногтевых пространств во время мытья можно (но не обязательно!) пользоваться щетками, которые должны подвергаться стерилизации автоклавированием. Если щетки не используются, после высушивания рук стерильными салфетками околоногтевые пространства обрабатываются стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Обработка рук медицинского персонала: антисептик

На втором этапе (после механической очистки рук) на ладони наносится антисептик (по 3 мл порция), который втирается в кожу при строгом соблюдении последовательности движений, как при мытье рук. При этом важно не допускать высушивания рук, обрабатывая их антисептиком не менее 5-и минут при общем расходе антисептика 10 мл. После полной обработки антисептиком руки высушиваются на воздухе.

На третьем этапе надеваются стерильные перчатки. Важно надевать перчатки только на сухие руки. При продолжительной работе в перчатках через 3 часа необходимо повторить обработку рук и поменять стерильные перчатки. После снятия использованных перчаток по окончании работы руки следует обработать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, затем вымыть с мылом и нанести смягчающий крем на кожу рук.

Итак, мы вспомнили, что такое обработка рук медицинского персонала, какие существуют уровни обработки, рассмотрели алгоритмы действий. Надеемся, статья будет вам полезным напоминанием для успешной работы!

Источник

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

Нормативная база

В Российской Федерации для всех медицинских учреждений действуют общие санитарные правила и нормы (СанПиН) организации их деятельности. Но в зависимости от конкретного профиля работы медучреждения для него применяются дополнительные нормативы, обеспечивающие безопасность пациентов. Так, требования к стоматологической клинике содержатся в следующих основных нормативных документах:

  • федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, посвященный вопросам охраны здоровья граждан и медицинского обслуживания;
  • санитарно-гигиенические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58.

Изменения на 2020

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3.2630-10 для медицинских учреждений с изменениями на 2020 год, который вступил в силу в 2010 году. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Сейчас статус СанПиН 2.1.3.2524-09 определяется как недействующий. Аналогичным образом определяется статус СанПиН 2.1.3.1375-03.

С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. Их введение в действие было обусловлено принятием постановлений Главного государственного санврача от 4 марта 2016 года N 27 и от 10 июня 2016 года N 76. Таким образом, в 2020 году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

Раздел V СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:

  • общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
  • допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
  • требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
  • требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
  • нормативы по части естественного и искусственного освещения;
  • порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.

Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

Действующие санитарно-гигиенические требования СанПиН к площади стоматологического кабинета и другим аспектам его размещения включают следующие позиции:

  • они могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.;
  • занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
  • прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных кабинетах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
  • фактическая высота потолка в стоматологическом кабинете по нормам СЭС должна быть не менее 2,6 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
  • если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
  • срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

Дополнительные требования к размещению стоматологической медицинской организации приводятся в приложении № 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10. В этом разделе СанПиН для стоматологии указывается, что любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.

Источник