Гипсовые повязки Показания Методы гипсования Разновидности гипса

Гипсовые повязки. Показания. Методы гипсования. Разновидности гипса

Технически правильно и по показаниям наложенные гипсовые повязка или шина (лонгет) создают необходимый покой поврежденному органу

гипс, гипсовые повязки, показания, медицинский гипс

В настоящее время для фиксации тканей с лечебной и транспортной целью широко используют гипсовые повязки. П.И. Пирогов детально разработал н предложил применять их в мирных целях, а также в военно-полевых условиях при лечении огнестрельных переломов.

Технически правильно и по показаниям наложенные гипсовые повязка или шина (лонгет) создают необходимый покой поврежденному органу, обеспечивают благоприятный исход консервативной терапии или оперативного лечения повреждения, или заболевания аппарата движения и опоры. Гипсовая повязка также служит хорошим дренирующим средством для раны (впитывает секрет, отделяемый раной), предотвращает попадание в рану вторичной инфекции, так как гипс, вследствие присущих ему адсорбционных свойств, является хорошим физическим антисептиком. Основным достоинством гипсовой повязки является ее фиксирующее свойство.

Показания для наложения гипсовой повязки разнообразны.

В основном ее применяют при переломе, заболевании и повреждении сустава, сухожилии, позвоночного столба, контрактуре, костносуставном туберкулезе, внутрисуставном переломе, обширных инфицированных ранах мягких тканей, врожденной и приобретенной деформации, различных ортопедических операциях (остеотомия, реконструктивные операции на костях и др.).

В военное время различные виды гипсовых повязок накладывают при огнестрельных переломах как с лечебной целью, так и с целью транспортной иммобилизации при эвакуации раненых.

Все гипсовые работы производят в специально оборудованной комнате (гипсовом зале), оснащенной водопроводом с горячен и холодной водой, гипсоулавливателями (гипсоотстойниками) и вытяжной вентиляцией, где должны находиться столы тля нагипсовывания бинтов, специальная вертикальная рама Гоффы для наложения корсетов, шкафы для хранения инструментов и заготовленных гипсовых бинтов различных размеров и др. Гипсовую повязку накладывает врач вместе с гипсовым техником в вертикальном или горизонтальном положении больного, а также в положении сидя. Для наложения больших гипсовых повязок на нижние конечности и таз существуют специальные деревянные и металлические столы различных конструкций (Никифоровой, Howly и т. д.), простые узкие деревянные столы, к которым крепятся тазодержатели, а также деревянные ящики под спину, подставки под нижние конечности и др.

В ортопедии и травматологии применяется медицинский, или жженый, гипс (gupsum ustum) — CaS04 х 0,5H2О). Соединяясь с водой, он превращается в вещество (CaS04х2H20), затвердевающее в течение 5-10 мин.

Медицинский гипс в виде мелко размолотого порошка следует хранить в сухом месте в закрытом помещении, куда не должна проникать влага. Перед употреблением его просеивают через густое сито, отделяя комки и крошкообразные частицы. Наносят гипс на марлю, втирая его рукой или специальными приспособлениями равномерным слоем толщиной до 5 мм. Размеры марлевых заготовок различны в зависимости от вида и величины гипсовой повязки (ширина от 9 до 24 и даже 36 см, длина — 1—2, реже 3 м).

Нагипсованный марлевый бинт складывают рыхло для лучшего пропитывания его водой. Перед наложением гипсовой повязки нагипсоваваный бинт погружают в воду па 1—2 мин (до прекращения выделения пузырьков воздуха), а затем слегка отжимают, сдавливая его от краев к центру.

Применяемые гипсовые бинты должны быть без кромок, могущих вызвать перетяжку мягких тканей и сосудисто-нервные расстройства. Последнее время широко применяются перфорированные гипсовые бинты в целлофановой или бумажной упаковке, изготовленные фабричным способом.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник



Гипсовые бинты: назначение, применение и главные характеристики

Гипсовые бинты – медицинский расходный материал, применяемый в отделениях травматологии, ортопедии и хирургии. Повязки из гипсовых бинтов необходимы при переломах, повреждениях органов и тканей, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т. д. Использование гипсовых бинтов в условиях лечебно-профилактических учреждений имеет свои особенности и преимущества.

Назначение гипсовых бинтов

Гипсовый бинт – это полоса медицинской марли с пропиткой гипсовой массой. Гипс равномерно распределяется по марле, для его закрепления используется бактериостатический материал, безвредный для кожи человека. Гипсовые бинты предназначены для обездвиживания поврежденных конечностей, надежной фиксации суставов и костей, снятия слепков или наложения иммобилизирующей повязки. Использование гипсовых бинтов наиболее востребовано в травматологических, ортопедических и хирургических операциях.

Особенности изделий

Как правило, гипсовые бинты упакованы в пакеты из полипропилена, в которых следует хранить материал до непосредственного применения. Для транспортировки упаковки с бинтами помещают в гофрокартонную коробку. Главными характеристиками гипсовых бинтов служат:

• поверхностная плотность – не менее 24 г/м²;
• прочность – более 340 г/м²;
• время схватывания повязки – порядка 4-8 мин.;
• конечное затвердение – в течение 24-28 ч.

Среди достоинств гипсовых бинтов отмечают:

• эффективность – улучшение процессов лечения, ускорение заживления поврежденных тканей, снижение посттравматических болевых ощущений;
• качественный расходный материал – бинт имеет равномерную структуру, его основа выполнена без разрывов и стыков;
• универсальность применения;
• оптимальное время схватывания и затвердевания;
• контроль лечения – гипсовый бинт не препятствует прохождению рентгеновских лучей, диагностику состояния поврежденных тканей и органов возможно проводить прямо в повязке;
• безопасное удаление.

Правильное использование бинтов

Наложение гипсового бинта осуществляется в следующем порядке:

• в глубокую емкость наливают воду комнатной температуры;
• бинт опускают в воду на 3-10 сек. пока не исчезнут пузырьки воздуха;
• далее бинт извлекают и отжимают;
• отжатый бинт аккуратно разматывают и незамедлительно формируют повязку;
• наложение бинта производится по кругу и послойно.

Не следует чрезмерно затягивать бинт. Для получения качественной повязки вся процедура должна занимать не более 2 мин.

Источник

Гипсовая повязка: натуральная или полимерная?

Перелом ассоциируется у подавляющего большинства российских пациентов, переживших его, с тяжелым гипсом, мучительным зудом и длительной реабилитацией забывших как двигаться мышц. Но мир меняется. На смену неудобному громоздкому гипсу пришли новые технологии. Они уже есть в наших клиниках — иногда достаточно просто знать об этом, чтобы получить удобную дышащую легкую повязку идеальной формы. MedAboutMe выяснял, как менялись методы внешней иммобилизации и чем сейчас предпочитают пользоваться врачи.

Эволюция методов фиксации перелома

О том, что сломанные кости на некоторое время надо надежно зафиксировать и лишить возможности смещаться, то есть иммобилизовать, человечество догадалось достаточно давно. В древности в ход шли самые удивительные комбинации:

• дощечки, обернутые холстом и замазанные глиной;
• ленты из холста, пропитанные смесью из яичных белков и различных растений (Африка);
• пропитка лент смолой (древний Египет);
• использование в качестве фиксирующего вещества вареного риса (Индия) или гуттаперчи (Малайзия);
• свежесодранная шкура барана шерстью внутрь (кавказские народы) и др.

Но до Гиппократа использование средств внешней иммобилизации было скорее случайностью, чем правилом. Только благодаря древним грекам и римлянам этот метод постепенно занял свое место в медицине. Со временем грубые шины сменились индивидуальными повязками, смоченными крахмалом. Чтобы они не гнулись, их укрепляли деревянными стружками. Что, правда, не избавило историю медицины от необычных методов иммобилизации. В работе немецкого медика XIX века есть свидетельство об арабе, закопавшем сломанную голень в землю и дожидавшемся таким образом срастания костей.

Медики армии Наполеона объявили внешнюю иммобилизацию ключевым элементом первой помощи травмированным солдатам — оказалось, что тогда их переломы заживают быстрее. Это активизировало поиски вариантов замены шин на повязки, которые можно пропитать быстро отвердевающим веществом. Первое свидетельство о применении гипса относится к 1795 г. — опять же в ситуации военных действий. Изначально метод показался врачам слишком грязным, а гипс сох ну слишком уж быстро. Но у знаменитого российского хирурга Н.И. Пирогова он получил полную поддержку и вскоре стал самым распространенным методом внешней иммобилизации. Среди вариаций гипсовых повязок были:

• шины из пеньковой веревки, погруженной в гипсовую кашу;
• бумажные штаны (трико), обмазанные гипсом;
• лонжеты из гипсовых бинтов, которые наматывались на конечность, а потом поглаживались до придания нужной формы и др.

Переход от гипса к термопластикам

Классический медицинский гипс продержался почти до конца XX века. Среди материалов, которые в разные моменты времени предлагалось использовать вместо гипса для иммобилизации перелома, были: творог, стекло, надувные шины, целлулоид — пока человечество не открыло современные низкотемпературные пластики.

В 1970-х годах один из мировых лидеров в области перевязочных материалов и средств для иммобилизации, компания Johnson&Johnson разработала пластик на основе изопрена, который был модифицирован в ортопласт. Полимерный продукт необходимо было разогревать до 70°С, фиксировать конечность, и через полчаса он затвердевал в заданной форме. С этого момента начался всеобщий переход от гипса к современным пластикам. На данный момент известно более 200 разновидностей термопластиков.

Сегодня весь мир постепенно начинает использовать новые материалы для иммобилизации. Россия тоже делает это, но довольно неспешно. Проверенный дешевый гипс с хлопчатобумажными бинтами — все еще самый распространенный метод фиксации переломов в подавляющем большинстве городов России. Но в крупных мегаполисах в травмпунктах уже появился выбор: вместо традиционного бесплатного гипса можно наложить современный пластик — за отдельную цену.

Добавим, что материалы, из которых производятся современные шины для экстренной иммобилизации, тоже изменились: это металл, пробка, ротанг, синтетика, пластик и др.

Плюсы и минусы гипсовой повязки

• гипс — очень дешевый материал;
• гипс найдется в любом, самом слабо финансируемом отделении травматологии в самом отдаленном селении России.

Источник

Бинт медицинский гипсовый инструкция

Наличие перелома — это не показание к наложению гипсовой повязки. Гипсовые повязки используют, чтобы иммобилизовать перелом кости для ускорения заживления, устранения боли за счет покоя и для стабилизации нестабильного перелома.

Гипсовые бинты представляют собой полосы хлопчатобумажной ткани, пропитанные декстрозой или крахмалом и для жесткости импрегнированные порошком полугидрата сульфата кальция. При добавлении воды к сульфату кальция происходит реакция с выделением тепла, которое ощущают и больной, и врач, накладывающий гипс.

Для того чтобы гипс застывал с разной скоростью, к нему добавляют различные ускоряющие застывание вещества. Обычная поваренная соль замедляет схватывание гипса; при необходимости можно добавить соль прямо в воду. Ускорение застывания происходит при повышении температуры воды или при добавлении в воду квасцов. Чем ниже температура воды, тем медленнее застывает гипс.

Существует несколько методов наложения гипсовой повязки. Гипсовые повязки, накладываемые непосредственно на кожу, хотя и предпочитаемые некоторыми врачами в прошлом, в настоящее время не применяют из-за вызываемых ими осложнений — пролежней от давления и нарушений кровообращения. Наиболее распространенный современный метод — надевание на конечность трубчатого бинта в начала и в конце планируемой гипсовой повязки с последующим обматыванием конечности полотняной подкладкой от дистального к проксимальному концу.

Слишком толстый слой подкладки снижает эффективность гипсовой повязки и позволяет избыточную подвижность. Обычно чем толще подкладка, тем больше требуется гипса. Вата, помещаемая между гипсом и кожей, смягчает давление повязки и улучшает фиксацию конечности, компенсируя некоторое сжатие тканей после наложения гипса. Гипсовая повязка должна раскатываться в том же направлении, что и ватная прокладка, каждый последующий тур бинта перекрывает предыдущий наполовину.

Ее всегда следует накладывать в поперечном направлении так, чтобы моток гипсового бинта почти постоянно находился в контакте с поверхностью конечности. Каждый виток следует слегка направлять вокруг конечности, оказывая давление, придающее форму повязке возвышением большого пальца. Каждый слой разглаживают возвышением большого пальца правой руки, в то время как левая рука ведет тур за туром. По мере уменьшения объема конечности для ровной укладки повязки большим и указательным пальцами правой руки делают небольшую складочку перед каждым разглаживанием оборота бинта.

После наложения повязки ее разглаживают ладонями обеих рук и возвышенностями больших пальцев. Помните, что прочность и долговечность гипсовой повязки обеспечиваются спаиванием каждого предыдущего слоя бинта с последующим разглаживающими движениями обеих рук. Нужно постараться сделать оба конца повязки одинаковой толщины, избегая утолщать ее в центре, поскольку это снижает устойчивость фиксации места перелома. Обычной ошибкой является использование большого числа узких бинтов вместо нескольких широких, что придает повязке бугристый вид. Для гипсования обычно применяют бинты шириной 10, 15 и 20 см. Другой частой ошибкой является недостаточно плотное наложение повязки, особенно на более объемной проксимальной части конечности. В этом месте требуется более плотное прилегание, чем в дистальном отделе.

Если необходимо укрепить гипсовую повязку, например гипсовый сапожок у тучного больного, то спереди накладывают дополнительную пластину, но ни в коем случае не дополнительные шины сзади, так как последние только утяжеляют, но не укрепляют повязку. Гипсовые сапожки просты в изготовлении и им следует отдавать предпочтение перед гипсовой повязкой с подстопником, хотя последний остается широко используемым приспособлением для амбулаторных больных.
Подстопник следует располагать под центром стопы, посредине расстояния между задним краем пятки и дистальным отделом основания пальцев стопы.

Накладывая гипсовую повязку на верхнюю конечность, надлежит оставить свободной кисть, завершив формирование повязки у дистальных головок пястных костей с тыльной стороны и у проксимальной сгибательной складки на ладони, чтобы пальцы могли свободно двигаться.

Наложение гипсовой повязки. Аналогичный метод применяют при наложении как на верхнюю, так и на нижнюю конечности.
А. Для укрывания кожных покровов выше и ниже места расположения гипсовой повязки используют трубчатый бинт.
Б. Непосредственно под слой гипса подкладывают вебрил или другой мягкий хлопчатобумажный материал.
В. Гипсовую повязку накладывают, как показано на рисунке, левой рукой. Правой рукой разглаживают гипс и подворачивают верхние уголки, которые образуются из-за разной толщины конечности.
Г. Каждый тур гипсового бинта разглаживают возвышением большого пальца и ладонями обеих рук для склеивания промежутков и формирования дополнительной опоры.
Д. Заключительный этап — подворачивание назад края трубчатого бинта и наложение последнего тура гипсовой повязки после ее моделирования до желаемой формы.

Если перелому сопутствуют разрыв или любые другие повреждения кожи, требующие лечения, в гипсовой повязке можно прорезать окно. При вырезании окна рану прикрывают толстой салфеткой из стерильной марли, а затем обычным способом накладывают гипс. После наложения гипсовой повязки над «выпуклостью» вырезают окно. Дефект всегда нужно покрывать повязкой и куском резиновой губки или войлока, плотно закрепляя на месте небольшой повязкой. Это позволит избежать выпячивания мягких тканей, последующего опухания и изъязвления кожи.
Существует много типов гипсовых повязок, но они не применяются врачами неотложной помощи и поэтому здесь не рассматриваются.

Лонгеты также используют для лечения переломов, как правило, задние лонгеты для нижней конечности при переломах лодыжек и костей стопы и аналогичные лонгеты для иммобилизации переломов костей верхней конечности. Преимущество лонгет в том, что они позволяют опухание мягких тканей без нарушения циркуляции. К месту повреждения можно приложить пузырь со льдом, поскольку лонгета не препятствует проникновению холода в ткани и максимальному проявлению его эффекта.

По этой причине, а также из-за легкости наложения лонгеты часто используют для экстренной и временной иммобилизации переломов. Однако лонгета допускает значительную подвижность и недостаточную стабильность там, где после репозиции требуется надежная фиксация.

В последнее время в практику внедрены легкие пластиковые лонгеты, проницаемые для рентгеновских лучей, которые можно носить в течение длительного времени. Их можно смачивать водой, не боясь размягчения или повреждения. При свежих переломах их применение ограничено, чаще они используются в качестве повторных или этапных повязок. Особенно они эффективны при открытых переломах, поскольку больной может принимать сеансы водотерапии, не снимая повязки. Однако их труднее наложить и еще труднее смоделировать.

Пролежни — осложнения, развивающиеся от чрезмерного давления гипсовой повязкой. В этом случае больные жалуются на жгучие боли или дискомфорт. Избежать этого можно, устранив острые края или выступы гипсовой повязки. Войлочные прокладки, помещаемые между слоями подкладки в гипсовой повязке, имеют тенденцию смещаться, что может стать причиной образования пролежней.

Контроль за гипсовой повязкой. Каждый больной с циркулярной гипсовой повязкой должен получить письменные инструкции с описанием симптомов ишемии от сдавления. Усиливающаяся боль, опухание, похолодание или изменение цвета кожи дистального отдела конечности — признаки чрезмерного сдавления гипсовой повязкой. Больного необходимо осмотреть немедленно: он должен быть информирован об опасности игнорирования подобных проблем. В качестве общего правила авторы рекомендуют проверять на наличие признаков расстройства кровообращения любую циркулярную гипсовую повязку на следующий день.
Больной должен быть проинструктирован о необходимости придания ноге приподнятого положения для избежания подобного осложнения.

Если повязка слишком тугая, следует разрезать не только гипс, но и внутреннюю прокладку, что значительно уменьшит сдавление. Исследования показали, что при рассечении только гипсовой повязки значительного уменьшения сдавления не происходит. В то же время рассечение и гипса, и подкладки существенно уменьшает последнее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Особенности гипсовых бинтов

П О Д Е Л И Т Ь С Я

Одним из основных расходных материалов, которые используются в травматологических, ортопедических и хирургических отделениях относятся гипсовые бинты. Гипсовые бинты накладывают при переломах, повреждениях органов и тканей, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т. д. Медицинское изделие обладает рядом особенностей и преимуществ.

Предназначение гипсовых бинтов

Гипсовый бинт – это полоса медицинской марли с пропиткой гипсовой массой. Гипс равномерно распределяется по марле, для его фиксации применяют бактериостатический материал, неопасный для кожи человека. Гипсовые бинты нужны для поврежденных конечностей, надежной фиксации суставов и костей, снятия слепков или наложения иммобилизирующей повязки. Чаще всего гипсовые бинты используют при травматологических, ортопедических, хирургических отделениях.

Особенности медицинского изделия

Обычно гипсовые бинты упаковывают в пакеты из полипропилена, в которых они хранятся до использования. Для транспортировки упаковку с бинтами помещают в гофрокартонную коробку.

К основным характеристикам бинтов относятся:

• поверхностная плотность – не менее 24 г/м²;
• прочность – более 340 г/м²;
• время схватывания повязки – порядка 4-8 мин.;
• конечное затвердение – в течение 24-28 ч.

Отличительными качествами гипсовых бинтов являются:

• эффективность – улучшение процессов лечения, ускорение заживления поврежденных тканей, уменьшение посттравматических болезненных ощущений;
• качество – бинт имеет равномерную структуру, его основа выполнена без повреждений и стыков;
• универсальность применения;
• оптимальное время схватывания и затвердевания;
• контроль лечения – гипсовый бинт не препятствует прохождению рентгеновских лучей, диагностику состояния поврежденных тканей и органов возможно проводить прямо в повязке;
• безопасное удаление.

Использование гипсовых бинтов

Гипсовый бинт накладывают, используя следующий алгоритм:

• в глубокую емкость наливают воду комнатной температуры;
• гипсовый бинт помещают в воду на 3-10 сек. до тех пор, пока не исчезнут пузырьки воздуха;
• затем бинт вытаскивают и отжимают;
• отжатый гипсовый бинт аккуратно разматывают и сразу же формируют повязку;
• накладывают бинт по кругу и послойно.

Не стоит сильно затягивать бинт. Для того, чтобы получить качественную повязку процедура должна занимать не более 2 минут.

Источник