Меню

Как принимать псиллиум в порошке и в капсулах инструкция

Solgar Псиллиум пищевые волокна 500 мг капс №200

Купить Solgar Псиллиум пищевые волокна 500 мг капс №200

Артикул:

Форма выпуска:

Производитель:

Годен до:

Цена действительна при заказе на сайте

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Инструкция по применению

Состав

Подорожник (измельченная оболочка семян), гидроксипропилметилцеллюлоза (носитель), магниевая соль стеариновой кислоты (антислеживающий агент).

Рекомендуемый прием (2 капс.) содержит: растворимые пищевые волокна 800 мг, что составляет 40% от адекватного уровня потребления.

Показания к применению

Клетчатку от Солгар рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  • диарея;
  • частые запоры;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сахарный диабет;
  • дивертикулез.

Специалисты прописывают растительную клетчатку и в тех случаях, когда в рационе этого компонента недостаточно для нормальной работы кишечника. Иногда препарат пьют просто для чистки ЖКТ и профилактики заболеваний этой системы.

Psyllium Husks Fiber 500 mg хорошо уменьшает аппетит, поэтому его можно использовать как дополнительную средство для снижения веса. Но похудеть исключительно из-за приема шелухи подорожника не получится, обязательно нужно заниматься спортом и правильно питаться.

Противопоказания

Запрещено употреблять псиллиум при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Нельзя давать препарат детям младше 6 и взрослым старше 80 лет.

С осторожностью и только по рекомендации врача добавку принимают люди, у которых диагностированы:

  • опасные болезни ЖКТ;
  • психические заболевания;
  • проблемы с кровообращением.

Если появятся какие-либо негативные симптомы, необходимо срочно прекратить прием и обратиться в больницу.

Способ применения и дозы

Оптимальная доза для взрослых — 2 капс. Их надо принимать утром и вечером, обязательно запивая как минимум стаканом воды или другой жидкости. Если выпить слишком мало, псиллиум может вызвать запор.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25°C.

Особые указания

  • Биологически активная добавка (БАД) к пище
  • Не является лекарственным средством.
  • Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Описание

Действие

Псиллиум от Солгар — это простейший монопрепарат, «начинка» которого состоит только из шелухи из семян и кожицы листа подорожника. В качестве дополнительных компонентов для изготовления капсул используются растительная целлюлоза и стеарат магния.

Состав максимально чист, в нем нет никаких консервантов, красителей и подсластителей. Только растительный порошок внутри и два компонента, которые быстро растворяются под воздействием желудочного сока.

Сама шелуха изготавливается из семян, их расщепляют и обрабатывают. В продукте содержится много растительной клетчатки, которая не усваивается полностью, а как метелка выметает все лишние отходы жизнедеятельности из кишечника. Пищевые волокна действуют как мягкое слабительное, поэтому БАД от Солгар рекомендуют употреблять при проблемах со стулом.

Попадая в кишечник, содержимое капсулы впитывает воду и превращается в желеобразную мягкую субстанцию, которая облегчает прохождение каловых масс и эффективно стимулирует перистальтику. В результате снижается риск возникновения запоров, а значит, организм не будет страдать от интоксикации из-за невозможности сбросить ненужный «балласт». Из-за ускорения обмена веществ многие начинают постепенно худеть.

Псиллиум помогает:

  • нормализовать работу кишечника;
  • впитать и вывести из организма частички тяжелых металлов и других отравляющих веществ;
  • избавиться от запора;
  • загустить стул при диарее;
  • уменьшить аппетит;
  • облегчить самочувствие при синдроме раздраженной толстой кишки;
  • сделать стул более мягким, а процесс дефекации — менее травматичным;
  • уменьшить воспаление при некоторых болезнях кишечника;
  • улучшить состояние больного при сахарном диабете;
  • понизить уровень холестерина в крови.

Побочные действия

При приеме биологически активной добавки от Solgar могут появиться следующие побочки:

  • чувство тошноты;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • вздутие живота;
  • диарея.

У некоторых пациентов на фоне приема псиллиума может появиться аллергическая реакция, которая сопровождается кожным зудом, сыпью и красными пятнами. В особо тяжелых случаях возникает бронхоспазм и отек Квинке. При появлении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.

Взаимодействие

Добавка на основе шелухи подорожника может ослабить действие некоторых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать одновременно псиллиум и:

  • лекарства для снижения уровня сахара;
  • слабительные.

Если есть какие-либо хронические заболевания и приходится постоянно пить лекарства, желательно перед началом приема проконсультироваться с врачом насчет совместимости препаратов.

Передозировка

Превышать указанные в инструкции по применению дозировки не рекомендуется, переизбыток клетчатки может вызвать запор.

Источник



Как принимать псиллиум в порошке и в капсулах, инструкция

Содержание статьи:

Cостав и пищевая ценность

Уникальность псиллиума заключается в его составе. Он практически полностью (на 75-80%) состоит из низкокалорийной растворимой клетчатки. Для сравнения, в тех же овсяных отрубях ее всего 5 процентов.

Калорийность шелухи подорожника составляет 42 ккал на 100 гр. Соотношение БЖУ: 2,9-0,1-7,3. Что примечательно, усвояемые углеводы почти полностью отсутствуют. В отрубях из овса гораздо больше калорий (примерно 320 на 100 гр). При этом, 60% — углеводные составляющие.

Также псиллиум применяют в кулинарии. Среди поклонников полезного питания весьма распространены различные кето-диеты и приготовление безуглеводной выпечки из оболочки семян подорожника.

Форма выпуска

Производится псиллиум в порошковом и капсульном виде. И то, и другое доступно покупателям в аптечных сетях и на страницах интернет-магазинов.

Порошок

псиллиум в порошке

Это самая распространенная форма препарата. Представляет собой измельченную шелуху семян подорожника, внешне и по консистенции напоминающую обычную муку. Применяют порошок, согласно инструкции, предварительно растворив его в воде (чае или фруктовом соке). Плюсом ко всему, используют как ингредиент в кулинарии.

Капсулы

псиллиум в капсулах

Капсульная форма является наиболее удобной для непосредственного употребления внутрь. Не нужно рассчитывать дозировку, глотать растворенное в жидкости вещество (несмотря на то, что вкус и запах продукта выражены очень слабо, у некоторых людей с этим возникают затруднения). Необходимо проглотить капсулу и запить ее достаточным количеством воды.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, порошкообразный препарат принимают по 1 ч. л. 2-3 раза в день. Со временем употребляемую однократную дозу увеличивают до 3-х ложек. Перед употреблением порошок растворяют в 300-350 мл жидкости.

Капсулы обычно пьют дважды в сутки по 1 штуке. Также, как и в отношении измельченного вещества, дозировку постепенно наращивают, доводя до 3-4 шт. ежедневно. Прием препарата следует осуществлять отдельно от пищи. То есть, рекомендуется пить его за 2-3 часа до еды, а также до употребления других БАДов или лекарственных средств. При этом, важно понимать, что точная дозировка псиллиума зависит от прямого назначения.

Для детей

Давать псиллиум детям рекомендуется только с 6 лет. Благодаря сорбционным свойствам, биодобавка показана при аллергических реакциях. Является отличным средством для нормализации стула, устранения запоров, улучшения состояния ЖКТ при колитах. Эффективно борется со вздутием, снимает боли в кишечнике. По своей сути псиллиум — не только сорбент, но и активный пребиотик. Из-за чего его применение позволяет устранить дисбактериоз и нормализовать кишечную микрофлору.

Детская дозировка пищевой добавки — ½ ст. л. дважды в сутки с большим количеством жидкости. Всего в день допускается принимать от 3 до 15 г продукта.

При запорах

Псиллиум позволяет быстро справиться с такой проблемой, благодаря входящим в его состав впитывающим волокнам. Они интенсивно впитывают жидкость, одновременно увеличиваясь в объеме. Этот процесс стимулирует перистальтику ЖКТ, из-за чего нормализуется проходимость кала.

Чтобы привести стул в норму, необходимо принимать 10 гр (2 ч. л.) вещества в сутки. По инструкции, порошок предварительно замачивают 50 мл. воды, по желанию добавляют кефир или молоко и выпивают перед сном. Рекомендуемый курс лечения составляет 3-5 дней.

Читайте также:  Перечень локальных актов ДОУ в соответствии с законом об образовании

При диарее и дизентерии

Примечательно, что пищевая добавка не менее полезна пациентам, страдающим диареей. В этом плане ведущую роль, опять же, играет основное свойство исабгола поглощать жидкость. За счет активного впитывания происходит нормализация стула. Плюсом ко всему, система ЖКТ очищается от инфекционных агентов, являющихся возбудителями различных кишечных заболеваний.

Следует знать, что средство назначают только с целью терапии диареи в легкой или средней форме. Если болезнь достигла критической точки (перешла в тяжелую степень), псиллиум стоит принимать как вспомогательный препарат.

При лечении поноса 1 ч. л. разводят в 50 мл жидкости и пьют трижды в сутки. Продолжительность терапевтического курса составляет от 2 до 5 дней.

При диабете

Пищевая добавка на основе шелухи семян подорожника является эффективным помощником в борьбе с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет. Вещество позволяет стабилизировать уровень сахара в крови. Однако важно осознавать, что полностью излечиться с помощью псиллиума невозможно. Его следует применять в комплексе с другими лекарственными препаратами и обязательно под контролем лечащего врача.

При отравлении

Биодобавка помогает избавиться практически от любых расстройств системы ЖКТ, включая интоксикацию. За счет выраженных антибактериальных, противомикробных и впитывающих свойств, продукт поглощает болезнетворные бактерии и беспрепятственно удаляет их из организма.

При появлении первых признаков отравления, необходимо употребить 3 ч. л. порошка, смешанного с большим количеством питьевой жидкости. По инструкции, после приема следует воздержаться от еды на 3-4 часа. Немного позже, если самочувствие улучшается, можно съесть отварной рис или картофель, сваренный в мундире. Лучше без соли.

От отеков

Снятию отечности способствует снижение объемов употребляемой жидкости и соли. Кроме этого, людям, страдающим отеками, следует выпивать раствор из 1 ст. л. измельченной шелухи подорожника, разведенной в ½ стакана воды. Также, необходимо ограничить употребление жидкости в целом. Если в обычном состоянии человек должен выпивать не менее 1,5 литров в день, при отечности количество следует уменьшить как минимум на треть.

От прыщей и кожных заболеваний

В данном случае биодобавку применяют в качестве наружного средства (примочки из кашицы, маски для лица).

Так, для сухой кожи можно приготовить следующий состав:

  • 1 ст. л. молотой лузги подорожника;
  • 1,5 ст. л. оливкового масла.

Для этого измельченный продукт тщательно перемешивают с маслом (добавляя по желанию отвар трав) и равномерно наносят на поврежденные зоны. Оставляют на коже в течение 20 минут, следом смывают теплой водой. Курс косметологических процедур рассчитан на 3 месяца по 2-3 раза в неделю.

Обладателям жирной и комбинированной кожи при высыпаниях необходимо делать альтернативные маски. В их состав, как правило, входят:

  • пол стакана шелухи исабгола;
  • стакан кефира;
  • 2-3 капли лимонного сока.

Смесь перемешивается в блендере. После чего наносится на кожу лица и выдерживается 20 минут. Предварительно кожные покровы необходимо очистить, сделав пилинг с помощью мелкоабразивного средства (скраба). Для этого лучше использовать натуральные составы с косточками ягод.

Проводить косметические процедуры следует в течение 3-х месяцев с интервалом в 3-5 дней.

При высоком уровне холестерина

Превращаясь в гелеобразное вещество в организме человека, псиллиум обволакивает слизистую ЖКТ, препятствуя впитыванию вредного холестерина. Если принимать его систематически и по инструкции, уровень холестеринового значения ощутимо снизится. В терапевтических целях 1 ч. л. псиллиума разводят в 350 мл жидкости и принимают за полчаса до отхода ко сну. Продолжительность лечения составляет 4 недели.

При высоком кровяном давлении

Следствием высокого давления являются различные сердечно-сосудистые патологии. Пищевая добавка на основе измельченной оболочки семян подорожника активно препятствует появлению бляшек на стенках сосудов. Происходит это благодаря блокировке впитывания триглицеридов, липидов и холестерина.

Для кошек

Животным также рекомендуется употреблять эту пищевую добавку. Ведь расстройства ЖКТ им свойственны не меньше, чем людям. Биодобавка позволяет решить проблемы с пищеварением, устранить нарушения работы желудка, справиться с плохой проходимостью кишечника и неконтролируемым набором массы.

Взрослой кошке необходимо давать только предварительно размоченный порошок псиллиума. Из расчета 1 ч. л. на 30-40 мл жидкости. Готовую смесь следует подмешивать питомцу в еду.

Обратите внимание, что при наличии серьезных заболеваний ЖКТ одного псиллиума будет недостаточно. Чтобы вылечить животное, необходимо в первую очередь обратиться к ветеринарному врачу, который проведет осмотр и сделает соответствующие назначения.

Противопоказания и побочные действия

побочные эффекты и аллергия на псиллиум

Как и любой другой БАД или медицинский препарат, лузга семян подорожника имеет свои противопоказания к применению и возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты

В целом, псиллиум безвреден для организма человека. Но в ряде случаев может навредить. Поэтому, прежде чем включать его в рацион или терапевтическую программу, следует проконсультироваться с медиками.

Принимать пищевую добавку с осторожностью следует:

  • женщинам в период вынашивания плода и во время лактации;
  • детям до 6 лет;
  • людям старше 65 лет;
  • пациентам с серьезными патологиями ЖКТ.

Превышение указанной дозировки средства чревато неблагоприятными последствиями. Самые распространенные среди них:

  1. вздутие;
  2. метеоризм;
  3. непроходимость кишечника;
  4. нарушение процесса впитывания питательных компонентов.

Нередко данные последствия возникают из-за недостаточного количества выпиваемой при приеме биодобавки жидкости.

Признаки аллергии

Употребление шелухи подорожника также может спровоцировать аллергическую реакцию. Проявляется она, как правило, в виде:

  • затрудненного дыхания;
  • покраснений на коже, слезоточивости глаз;
  • заложенности носовых проходов.

Можно ли принимать псиллиум при беременности и грудном вскармливании

псиллиум при беременности

Беременным и кормящим матерям принимать пищевую добавку не запрещается. Однако важно помнить, что делать это необходимо только под наблюдением врача. Прежде чем вводить шелуху семян подорожника в рацион или начинать пить препарат, следует проконсультироваться с врачом.

Этими рекомендациями нельзя пренебрегать. Так как, организм женщины, вынашивающей плод или кормящей грудью, особо подвержен влиянию любых внешних и внутренних факторов. В том числе, не исключены крайне негативные реакции на простой и безвредный в целом состав.

Условия хранения

Хранить биодобавку необходимо в сухом прохладном месте, защищенном от проникновения прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим, способствующий лучшей сохранности продукта — 25 ºC. Сколько по времени может храниться препарат, указывается производителем на упаковке. Обычно срок годности составляет от 2 до 3 лет. По его истечении принимать пищевую добавку нельзя. Просроченный порошок или капсулы следует утилизировать.

Источник

21st Century Health Care Клетчатка подорожника 160 капсул

Описание добавки 21st Century Health Care Клетчатка подорожника 160 капсул

  • Схожие активные ингредиенты, что и в популярной марке Metamucil
  • Добавка пищевых волокон со 100% натуральной клетчаткой семян подорожника

Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, которая включают семь (7) граммов растворимой клетчатки в день из подорожника, может снизить риск сердечных заболеваний. Одна порция добавки «Клетчатка Подорожника» содержит 2 грамма растворимых волокон.

Не является лекарственным средством

Компоненты добавки 21st Century Health Care Клетчатка подорожника 160 капсул

Psyllium husk, gelatin, cellulose, magnesium stearate.

No salt, yeast or preservatives. Gluten Free.

Способ приема, инструкция применения добавки 21st Century Health Care Клетчатка подорожника 160 капсул

Принимайте до шести (6) капсул (глотать по одной за раз), запивая полным стаканом воды, чтобы увеличить ежедневное потребление клетчатки. Прием этого продукта без достаточного количества жидкости может вызвать удушье. См. предостережения. Не принимайте, если вы испытываете трудности с глотанием. Можно принимать три (3) раза в день (или по указанию врача.

Читайте также:  Портативный счетчик банкнот Mercury 50 Mini без АКБ

Keep out of reach of children. Do not use if product appears to be tampered with or seal is broken. Store at room temperature.

Precautions and Warnings

  • Choking: Taking this product without adequate fluid may cause it to swell and block your throat or esophagus. If you experience chest pain, nausea or vomiting, or difficulty in swallowing or breathing after taking this product, seek immediate medical attention.
  • Allergy Alert: This product may cause an allergic reaction in people sensitive to psyllium.
  • If you are considering taking this product as part of a cholesterol reducing program, consult with your doctor.
  • If you are taking a prescription medicine, consult with your doctor before taking this or any fiber products.
  • With increased fiber intake, you may experience changes in bowel habits and minor bloating.
  • If you recently experienced a sudden change in bowel habits, abdominal pain, nausea or vomiting consult with your doctor before taking this product.
  • If constipation lasts for more than 7 days or rectal bleeding occurs stop taking this product and contact your doctor.

Источник

Psyllium fiber 160 capsules инструкция

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

Читайте также:  Маска альгинатная для проблемной кожи против акне Anskin Ac Control Modeling Mask

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Источник