Меню

Как принимать Тромбо АСС при коронавирусе

КОВИД. Тромбы. Антикоагулянты
Кому нужны антикоагулянты, когда и в каких дозах?

Коронавирус повышает тромбообразование. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочных артерий очень часто встречается среди тяжелобольных людей с КОВИД. В связи с этим, антикоагулянты стали частью лечение пациентов с коронавирусной инфекцией.

Какой риск тромбоза у пациента с КОВИД?

Риски у реанимационных пациентов

Среди реанимационных пациентов частота тромбозов доходит до 30%, даже при использовании профилактических доз антикоагулянтов 1 .

В исследованиях, где всем пациентам делали УЗИ глубоких вен, тромбоз был обнаружен у 65-69% пациентов 2,3 !

Во многих исследованиях, у пациентов с тромбозом был выше Индекс Массы Тела, что указывает на то, что лишний вес и ожирение может повышать риск тромбообразования при КОВИД.

Риски у госпитализированных пациентов

Среди госпитализированных пациентов, которые не нуждались в реанимации, тромбоэмболия обнаруживается примерно у 3-6% 4,5 . У некоторых пациентов, тромбы были диагностированы в первые 24 часа госпитализации.

В исследованиях, где всем пациентам делали УЗИ глубоких вен, тромбоз обнаруживается чаще, в 12-21% случаев 6,7 .

Анализ 3000 госпитализированных пациентов, принимающих профилактические дозы антикоагулянтов, выявил дополнительные факторы риска тромбоза 8 :

  • Возраст и мужской пол
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Д-димер > 500 нг/мл

Тромбоз повышает риск смерти на 37%.

Какие анализы и обследования нужны госпитализированным пациентам?

Это нужно проверить у всех госпитализированных пациентов 9

  • Общий анализ крови
  • Коагуляция: МНО, Протромбиновое время
  • Фибриноген
  • Д-димер
  • УЗИ глубоких вен при подозрение на тромбоз глубоких вен
  • КТ ангиография легочных артерий при подозрение на тромбоэмболию легочной артерии

Только результаты анализов не должны быть причиной начала или прекращения антикоагулянтов, при отсутствии клинических показаний. Например, повышенный Д-димер не специфичен для тромбоэмболии, поэтому не может диагностировать ее.

Кому нужны антикоагулянты, в каких дозах и как долго?

Все госпитализированные пациенты должны получать профилактическую дозу антикоагулянтов. Как правило, применяются подкожные инъекции.

Профилактические дозы

  • Эноксапарин 40 мг один раз в день (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин)
  • Эноксапарин 30 мг один раз в день (при клиренсе креатинина > 15-30 мл/мин)
  • Гепарин 5000 Ед каждый 8-12 часов (при клиренсе креатинина 10 и пациентов с очень высоким Д-димером, в 6 раз выше верхней границы нормы 11 .

Как уже было сказано выше, у многих реанимационных пациентов развиваются тромбы, несмотря на профилактическую дозу антикоагулянтов. В связи с этим, многие эксперты рекомендуют повышенные дозы антикоагулянтов в реанимации.

Кому нужна терапевтическая доза антикоагулянтов?

  • Если пациент уже принимает антикоагулянты по другим показаниям (мерцательная аритмия, тромбоз и т.д.), то их нужно продолжить. На время госпитализации, может быть следует перейти на инъекции
  • Новый диагноз тромбоза глубоких вен или тромбоэмболия легочных артерий
  • Тромбоз катетеров несмотря на профилактические дозы антикоагулянтов

Решение начать полную дозу антикоагулянтов должно быть взвешенным. Отдельные изменения в анализах, как например повышение Д-димера, не может быть единственной причиной повышение дозы антикоагулянта.

Терапевтические дозы

  • Эноксапарин 1 мг/кг два раза в день
  • Гепарин в/в под контролем протромбинового времени
  • Апиксабан 5 мг два раза в день
  • Ривароксабан 20 мг один раз в день

Нужно ли назначать терапевтические дозы антикоагулянтов тяжелым пациентам или пациентам в реанимации, у которых нет признаков тромбоэмболии?

На данный момент точного ответа нет. Результаты исследований противоречивы: в одном исследование терапевтические дозы антикоагулянтов повышают 12 смертность, в другом – понижают 13 , в третьем – никак не влияют 14 . Чтобы понять нужны ли терапевтические дозы антикоагулянтов тяжелым больным с КОВИД, необходимы рандомизированные исследования.

Поэтому, эмпирическое назначение терапевтических доз антикоагулянтов остается противоречивым. Если у пациента подозревается тромбоз, рекомендуется провести соответствующие обследования или искать другие причины для повышение дозы антикоагулянтов.

Кому нужно продолжать антикоагулянты после выписки из больницы?

Пациентам с диагностированным тромбозом необходимо минимум три месяца антикоагулянта в терапевтической дозе.

Риск тромбоза у выписанных пациентов незначительно повышен 15 . Но антикоагулянты в профилактической дозе после выписки из больницы рекомендуются людям в группе риска, если нет опасности кровотечения 16 :

  • Предыдущий тромбоз
  • Недавняя операция или травма
  • Иммобилизация
  • Ожирение

В таком случае антикоагулянты в профилактической дозе назначаются на 31-39 дней.

Нужны ли антикоагулянты не госпитализированным пациентам?

Большинство не госпитализированных пациентов не нуждается в антикоагулянтах. Но антикоагулянты могут быть назначены пациентам в группе риска (предыдущий тромбоз, недавняя операция или травма, иммобилизация, ожирение). В таком случае, антикоагулянты в профилактической дозе назначаются на 31-39 дней.

Антиагреганты и КОВИД

В данный момент идут исследования роли антиагрегантов при КОВИД. На данный момент нет данных для их назначения пациентам исключительно из-за КОВИД. Однако, если пациент принимает препараты из этой группы, то их можно продолжить принимать по стандартным показанием

  1. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19, Klok et al., Thromb Res. 2020;191:145. Epub 2020 Apr 10
  2. Venous Thrombosis Among Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)., Nahum et al., JAMA Netw Open. 2020;3(5):e2010478. Epub 2020 May 1.
  3. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients., Llitjos et al., J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743. Epub 2020 May 27.
  4. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19., Middeldorp et al., J Thromb Haemost. 2020;18(8):1995. Epub 2020 Jul 27.
  5. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy.. Lodigianin et al., Thromb Res. 2020;191:9. Epub 2020 Apr 23.
  6. Systematic assessment of venous thromboembolism in COVID-19 patients receiving thromboprophylaxis: incidence and role of D-dimer as predictive factors., Artifoni et al., J Thromb Thrombolysis. 2020;50(1):211.
  7. Incidence of deep vein thrombosis among non-ICU patients hospitalized for COVID-19 despite pharmacological thromboprophylaxis., Santoliquido et al., J Thromb Haemost. 2020;18(9):2358. Epub 2020 Aug 27.
  8. Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in a New York City Health System. Bilalogly et al., JAMA. 2020;324(8):799
  9. ISTH interim guidance to recognition and management of coagulopathy in COVID-19., Akima et al., J Thromb Haemost. 2020;18(8):2057. Epub 2020 Jul 15.
  10. Association of Treatment Dose Anticoagulation With In-Hospital Survival Among Hospitalized Patients With COVID-19., Paranhpe et al., J Am Coll Cardiol. 2020;76(1):122. Epub 2020 May 6.
  11. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy., Tang et al., J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094. Epub 2020 Apr 27.
  12. Clinical Outcomes With the Use of Prophylactic Versus Therapeutic Anticoagulation in Coronavirus Disease 2019., Motta et al., Crit Care Explor. 2020;2(12):e0309. Epub 2020 Dec 16.
  13. Therapeutic Anticoagulation Is Associated with Decreased Mortality in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients., Muoi et al
  14. Thrombosis, Bleeding, and the Observational Effect of Early Therapeutic Anticoagulation on Survival in Critically Ill Patients With COVID-19., Al-Samkari H et al., Ann Intern Med. 2021
  15. Postdischarge venous thromboembolism following hospital admission with COVID-19., Roberts et al., Blood. 2020;136(11):1347.
  16. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review., Bikdeli et al., J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950. Epub 2020 Apr 17.
Читайте также:  Способ применения препарата нимесил порошок инструкция

Источник



Как принимать Тромбо АСС при коронавирусе?

Назначение кроверазжижающих препаратов при коронавирусе стандартная практика. Недуг провоцирует развитие тромбов, что приводит к закупорке сосудов.

Тромбо АСС в таблетках

Антикоагулянты и антиагреганты при коронавирусе

Антиагреганты и антикоагулянты разжижают кровь, препятствуют образованию кровяной блокады, устраняют уже образовавшиеся скопления кровяных телец. Тромбо АСС относится к антиагрегантным лекарствам. Его назначают пациентам с повышенным риском тромбообразования.

Тромбо АСС не назначают при тяжелой форме коронавируса, так как средство оказывает профилактическое действие, малоэффективно при наличии большого количества тромбов. Важно не только как принимать средство, но и сколько, в какой промежуток времени. В зависимости от клинической картины, врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Действие ацетилсалициловой кислоты

При неверно рассчитанной дозировке повышается риск появления побочных эффектов. А во время лечения от ковида возникают множественные нарушения в разных системах. Антикоагулянты, антиагреганты помогают минимизировать риск появления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Тромбоасс как средство против тромбов

Ковид способен вызывать повышенное формирование сгустков крови. Образование тромбов происходит на фоне повышенной температуры и обезвоживания. Вирус повреждает эндотелиальный слой сосудов, провоцируя загущения потока. Тромбо АСС при коронавирусе назначают при появлении следующей симптоматики:

    приступы кашля с кровавой слизью;

Симптомы коронавирусной инфекции

Чтобы предотвратить тромбообразование, антиагреганты назначают в качестве профилактического средства, вдвое снижая стандартную суточную норму потребления.

Механизм образования тромбов

Дозировка также зависит от возраста, тяжести течения недуга. Тромбо Асс назначают как средство против образования тромбов и при их минимальном количестве.

Вместо этого медикамента врач может подобрать аналоги по типу Варфарина, Эликвиса, Гепарина. Пациентам, которые проходят лечение на дому Тромбо АСС назначают редко, подбирают дозировку медикаментов Фенилин, Синкумар, Варфарекс.

Препараты с подобным действием

Особенности препарата

Бюджетное средство, направленное на разжижение крови. В правильной концентрации снижает риск возникновения сгустков, восстанавливает нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Преимущества Тромбо АСС:

  • высокая эффективность при минимальной дозировке;
  • оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие;
  • работает как в монотерапии, так и при комплексном лечении.

Преимущества действия препарата

Дозировка рассчитывается индивидуально. Чаще назначают пить перед едой, запивая большим количеством жидкости. Подходит для длительной терапии от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарственное средство не вызывает привыкания, можно комбинировать с другими стабилизаторами работы сердечно-сосудистой системы.

Особенности применения таблеток

Таблетки быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, частично метаболизируются во время абсорбции. Среднее время выведения из организма варьируется от 24 до 72 часов. Если во время лечения коронавируса начались осложнения со стороны почек, то период выведения может увеличиться вдвое.

Как принимать при коронавирусе?

Тромбо АСС универсален при лечении коронавируса, благодаря широкому профилактическому действию. Допустим при большинстве заболеваний, которые обостряются во время заражения ковидом. Применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, тромбозе легочных вен и при нарушениях мозгового кровообращения. Возможен прием в период восстановления после аортокоронарного шунтирования. Как пить при коронавирусе:

    первичная профилактика для пациентов с повышенным риском тромбообразования — 50-100 мг в сутки;

Формы выпуска препарата

Врач подбирает дозировку в зависимости от клинической картины, возраста, веса пациента. Влияет наличие хронических заболеваний, осложнений. Нередко первичная динамика после приема отрицательна, улучшения наступают на 2-3 сутки после приема. Допустимо назначение после операций, инвазивных вмешательств на сосудах.

Применение при инфаркте

Ограничения, противопоказания

Вопрос, надо ли при коронавирусе Тромбо АСС принимать или нет, возникает не на пустом месте. Препарат имеет обширный список противопоказаний. Запрещено назначать пациентам со следующими заболеваниями, состояниями:

  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в острой фазе;
  • кровотечения в желудке, кишечнике;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная почечная недостаточность;

Запреты к применению

С осторожностью могут выписать при почечной недостаточности, но только в минимально возможной дозировке. Запрещено сочетать с алкогольными напитками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не в острой фазе допустим прием по индивидуальной схеме.

Запрещено с алкоголем

Препарат может спровоцировать бронхоспазм, если в анамнезе присутствует бронхиальная астма, сенная лихорадка или аллергическая реакция на действующий компонент. Если сочетать с алкоголем в сутки приема, то повышается риск значительного повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется комбинировать с ибупрофеном, чтобы избежать снижения положительного влияния ацетилсалициловой кислоты.

Сочетание с Ибупрофеном

Как работает при коронавирусе?

Тромбо АСС относится к одним из самых популярных препаратов, которые назначают при коронавирусе. Работа медикамента направлена на снижение риска появления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Не влияет на общую симптоматику, не снимает кашель, малоэффективен против высокой температуры, бронхоспазма.

Ориентируясь на результаты анализов, врач подбирает индивидуальную дозировку. Чаще она варьируется от 50 до 200 мг препарата в сутки. Принимают строго перед едой, запивая большим количеством воды.

Особенности действия препарата

Если в схеме присутствуют другие препараты, направленные на разжижение крови, то допустим прием только в вечернее время суток или днем, чтобы не допустить передозировку активного действующего вещества. Тромбо АСС при коронавирусе стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы, нивелирует нарушения в системе свертываемости крови. Подходит пациентам с низкой двигательной активностью. Разжижает кровь, препятствует слиянию клеток, минимизирует шанс образования плотных сгустков.

Основные действия препарата

Побочные реакции

Препарат способен вызывать тяжелые негативные реакции, при минимальной дозировке хорошо переносится пациентами. Возможны носовые кровотечения, образование гематом. Побочные реакции иного типа:

  1. Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, болезненность в области желудка и пупка. Возможны общие расстройства.
  2. Со стороны ЦНС. Сильное головокружение, шум в ушах, снижение слуха. Возможна общая слабость, быстрая утомляемость.
  3. Аллергические реакции. Кожная сыпь, отеки, крапивница.

Побочные эффекты лекарства

При серьезной передозировке возможно язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки. Превышение допустимой дозировки может спровоцировать кардио-респираторный дистресс-синдром. В редких случаях возникает анафилактический шок. Список побочных реакций дополняют нарушения со стороны системы кроветворения.

Помощь при передозировке

Кровотечения приводят к анемии и клинико-лабораторным симптомам в виде астении или гипоперфузии. Врач подбирает индивидуальную схему лечения не только для повышения эффективности препарата, но и для снижения частоты появления негативных реакций. При появлении побочек надо прекратить прием препарата и обратиться в медицинское учреждение для подбора безопасного аналога. Нередко назначают Кардиомагнил, Курантил, Эликвис.

Аналоги и заменители

Медицинский специалист может назначить аналог. Заменитель не всегда имеет то же действующее вещество, но должен способствовать разжижению крови. При подборе важно учитывать сочетание с другими медикаментами, которые принимают в период лечения от коронавируса.

Название Действующее вещество Цена
Тромбитал ацетилсалициловая кислота, магний гидроксид От 110 р.
Аспирин Кардио ацетилсалициловая кислота От 80 р.
Фазостабил ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид От 150р.
Ацекардол ацетилсалициловая кислота От 30 р.
Ксартелло ривароксабан От 1 450 р.
Курантил дипиридамол От 650 р.

Действующие компоненты должны не только разжижать сгустки и способствовать нормализации кровообращения, но и оказывать расслабляющее действие на сосудистые стенки. Качественный препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает реологические показатели свертываемости крови, улучшает микроциркуляцию.

Препараты с аналогичным действием

Нередко вместо Тромбо АСС назначают Кардиомагнил. Оба препарата имеют схожее действие, хорошо переносятся пациентами. Могут комбинироваться при заместительной терапии. Кардиомагнил реже вызывает побочные реакции, считается более безопасным, но уступает по эффективности Тромбо АСС. Кардиомагнил может выступать полноценным синонимом препарата для пациентов, которые столкнулись с серьезными побочными реакциями.

Кардиомагнил для сердца

Рекомендации и советы

Тромбо АСС не является антикоагулянтом, не понижает давление. Не конфликтует при минимальной концентрации с медикаментами, которые чаще назначают для лечения коронавируса. Назначают для профилактики тромбообразования, для удаления минимального количества сгустков. Нередко входит в комплексную терапию при легком, среднем течении коронавируса. Действие на систему свертывания крови от времени суток не зависит, можно принимать в любое время.

Методы профилактики тромбозов

Но врачи рекомендуют принимать утром, в течение 1-2 часов после пробуждения, когда организм только переходит в стадию активности. Нередко возможен двукратный прием в утреннее и вечернее время. Принимать Тромбо АСС лучше после еды, чтобы снизить негативное влияние на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. В аптеках можно найти синонимичные препараты, комбинированные средства и дженерики. Но самостоятельно менять Тромбо АСС на аналог не рекомендуется, так как возникнет риск конфликта с другим средством, который принимается во время лечения от коронавируса.

Источник

Про антикоагулянты при коронавирусе

20 января 2021, 09:54

Лекарства, которые разжижают кровь, обрели широкую «популярность» во время пандемии COVID-19. Некоторые люди, болеющие коронавирусной инфекцией, принимают их без назначения врача. Разбираемся, кому из лечащихся дома людей эти препараты нужны, а кому нет.

Почему при COVID-19 может понадобиться разжижать кровь?

У пациентов с COVID-19 может увеличиваться риск образования тромбов в венах или артериях. В первом случае может развиться тромбоз глубоких вен, тромбы из вен с кровотоком могут попадать в легкие. Тромбоэмболия легочной артерии – угрожающее жизни состояние. Артериальные тромбы, которые реже сопутствуют коронавирусной инфекции, могут перекрывать поступление крови, например, к сердцу. Эти патологии чаще развиваются при тяжелом течении COVID-19, лечение которого проводится в больнице. Для их профилактики и лечения могут потребоваться лекарства, которые разжижают кровь.

Чем разжижают кровь

Препараты для разжижения крови могут быть иметь разный механизм действия. Антитробоцитарные препараты (аспирин), как следует из названия, действуют на тромбоциты. Антикоагулянты, которые у всех на слуху, действуют на биохимические механизмы свертывания крови. Некоторые из них назначают при COVID-19, если есть показания. Ниже мы рассматриваем, нужны ли эти препараты амбулаторным пациентам с коронавирусной инфекцией.

При лечении дома антикоагулянты обычно не нужны

Подавляющему большинству пациентов, которые лечатся от коронавирусной инфекции дома, амбулаторно, антикоагулянты для профилактики образования тромбов не требуются, указывает руководство по лечению COVID-19 Национальных институтов здоровья США. Не рекомендуют этого и другие руководства.

Есть ли исключения?

В американском руководстве есть оговорка о том, что даже при амбулаторном лечении антикоагулянты могут потребоваться пациентам, у которых высок риск тромбоза. Но в документе эти факторы риска не перечислены. Сайт UpToDate, который содержит актуальную информацию по доказательной медицине, перечисляет следующие состояния, при которых антикоагулянты могут назначить даже амбулаторно:

  • тромбоэмболии в прошлом;
  • хирургические операции в недавнем времени;
  • травмы;
  • иммобилизация (обездвижение).

Эксперты UpToDate указывают, что крупные исследования о профилактике тромбозов при COVID-19 во время амбулаторного лечения еще не опубликованы. Поэтому в принятии решений о назначении антикоагулянтов врачи руководствуются клиническим опытом, пониманием соотношения рисков и возможной пользы от лечения.

В российских временных рекомендациях по лечению COVID-19 есть подобные указания: антикоагулянты можно назначать для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с COVID-19 средней тяжести с высоким риском тромбоза. Помимо перечисленных выше факторов к рискам относят:

  • злокачественные опухоли;
  • тромбофилии (болезни, при которых увеличивается свертываемость крови);
  • сочетание нескольких дополнительных фактором риска: возраст старше 70 лет, сердечная или дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов.

Принять решение о назначении антикоагулянтов может только врач.

Что делать тем, кто принимал разжижающие кровь препараты до инфекции?

Люди, которые принимали антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты и до болезни, должны продолжать принимать их. Кроме того, врачи в некоторых случаях могут принять решение поменять препарат, говорится в американском руководстве. Например, варфарин (его часто длительно пьют люди с повышенной склонностью к тромбозам) могут на время изоляции пациента заменить на более мощное лекарство. Но такие решения могут принимать только специалисты, а не пациенты.

Нужно помнить об опасности антикоагулянтов

Антикоагулянты – потенциально опасные препараты. Приведем для примера цитату из инструкции (pdf) к одному из «главных» антикоагулянтов – ривароксабану. В ней указано, что он «увеличивает риск кровотечений и может вызывать серьезные или смертельные кровотечения». Только специалист в состоянии понять, превышает ли потенциальная польза применения этого лекарства при COVID-19 риск кровотечения.

Опасным может быть не только прием ривароксабана, но и его самостоятельное прекращение. Инструкция содержит предупреждение в рамке о том, что преждевременное завершение лечения препаратом увеличивает риск образования тромбов.

Самолечение как ривароксабаном, так и другими антикоагулянтами несет серьезные опасности.

Источник

Тромбо асс

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Тромбо асс
  • Показания к примененинию препарата Тромбо асс
  • Применение препарата Тромбо асс
  • Противопоказания к примененинию препарата Тромбо асс
  • Побочные эффекты препарата Тромбо асс
  • Особые указания по применению препарата Тромбо асс
  • Взаимодействия препарата Тромбо асс
  • Передозировка препарата Тромбо асс, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Тромбо асс

Isentress

Фармакологические свойства препарата Тромбо асс

Фармакодинамика. Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегантное действие. Ингибирует ЦОГ и тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез тромбоксана. Снижение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому угнетению их агрегации, оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).
Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда у мужчин в возрасте старше 40 лет, и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В суточной дозе от 30 до 300 мг снижает частоту развития ишемического инсульта и смертность от него, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных, перенесших инсульт. Снижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет угнетения синтеза в них тромбоксана А2.
Применение кишечно-растворимых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, снижает частоту развития побочных эффектов со стороны желудка.
Фармакокинетика. После перорального приема почти полностью всасывается в ЖКТ. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбировавшаяся часть препарата очень быстро гидролизуется специальными эстеразами. В организме на 75–90% связывается с альбумином крови и распределяется в тканях в виде салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Уровень салицилатов в сыворотке крови очень вариабельный. Биотрансформация салицилатов происходит преимущественно в печени с образованием 4 основных метаболитов, определяемых во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов происходит преимущественно путем активной секреции в канальцах почек, в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость экскреции зависит от дозы препарата, при приеме в невысоких дозах период полувыведения составляет 2–3 ч, а с повышением дозы он может увеличиваться до 15–30 ч.

Показания к применению препарата Тромбо асс

Первичная профилактика инфаркта миокарда у больных стенокардией; вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика тромбоза и эмболии, в том числе у пациентов с повышенным риском их развития (после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, включая аортокоронарное шунтирование); профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения.

Применение препарата Тромбо асс

С целью первичной профилактиктики инфаркта миокарда у больных со стенокардией и для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в дозе 50–200 мг/сут.
Для профилактики тромбоза и эмболии, в том числе у пациентов с повышенным риском их возникновения (после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, включая аортокоронарное шунтирование), для профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения препарат назначают в дозе 50–300 мг/сут.
Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Не рекомендуется разламывать таблетки.

Противопоказания к применению препарата Тромбо асс

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, геморрагический диатез, тромбоцитопения, гемофилия, печеночная недостаточность, оксалурия, БА, возраст до 18 лет, период кормления грудью, III триместр беременности, в составе комбинированной терапии в I и II триместр беременности, одновременное лечение антикоагулянтами, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные эффекты препарата Тромбо асс

В связи с низким содержанием ацетилсалициловой кислоты препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты отмечали лишь в отдельных случаях.
Аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь, у пациентов группы риска — провоцирование приступов БА.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, железодефицитная анемия (связанная с кровотечениями из ЖКТ).
Со стороны репродуктивной системы: увеличение продолжительности менструации.

Особые указания по применению препарата Тромбо асс

Перед хирургическими вмешательствами необходимо учитывать антиагрегантный эффект препарата.
При продолжительном применении препарата в высоких дозах возможно нарушение функции почек, головокружение, шум в ушах, язвенные поражения ЖКТ, кровотечения.

Взаимодействия препарата Тромбо асс

Следует избегать одновременного применения других салицилатов и прочих НПВП. Тромбо АСС усиливает действие антикоагулянтов, НПВП, гипогликемизирующих средств, метотрексата. При одновременном применении с ГКС и этанолом увеличивается вероятность проявления ульцерогенного действия препарата, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
Тромбо АСС снижает эффективность диуретиков (спиронолактон, фуросемид), гипотензивных и урикозурических препаратов; при необходимости одновременного применения Тромбо АСС и вышеуказанных средств промежуток между их приемом должен составлять не менее 1–3 ч. Сочетанное применение антацидов не оказывает существенного влияния на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка препарата Тромбо асс, симптомы и лечение

Передозировка маловероятна благодаря низкому содержанию ацетилсалициловой кислоты в препарате. При передозировке возможны тошнота, рвота, боль за грудиной, общая слабость, головная боль, затруднение дыхания.
Лечение: промывание желудка, применение мочегонных препаратов, симптоматическая терапия.

Условия хранения препарата Тромбо асс

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Тромбо асс:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Источник

Adblock
detector