Меню

Карбамазепин таблетки для чего назначают инструкция

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

iPhone

картинка 0картинка 1картинка 2картинка 3

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

iPhone

status bar

картинка 0

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

iPhone

картинка 0

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

iPhone

status bar

картинка 0картинка 1картинка 2

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

google-play для смартфонов на базе Android™ 4.1 и выше

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Источник

Карбамазепин

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Карбамазепин является антиконвульсантом с психотропными свойствами.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Карбамазепина

Применяется при эпилепсии:

  • припадки, имеющие смешанный тип;
  • припадки генерализованного характера, на фоне которых отмечаются судороги тонико-клонической формы;
  • парциальные типы припадков.

Используют также при затрагивающей 3-ничный нерв невралгии у людей со склерозом, носящим рассеянный характер, и невралгии идиопатического подтипа, затрагивающей языкоглоточный либо 3-ничный нерв.

Препаратом советуют пользоваться в сочетании с антипсихотиками или литиевыми средствами лицам с маниакальным расстройством в острой степени. Медикамент может вводиться в ситуациях с невропатией, имеющей диабетический характер (с наличием болевых признаков), алкогольной абстиненции (выраженные судороги, регулярные расстройства сна, заметная гипервозбудимость и чувство тревожности), аффективных нарушениях, протекающих фазами, а кроме этого при центральной форме диабета несахарного характера, полиурии и полидипсии, имеющей нейрогормональное происхождение.

Используется и при таких нарушениях:

  • психотические нарушения (расстройства, имеющие аффективный либо шизоаффективный характер, психозы, панические нарушения и расстройства в работе лимбической структуры);
  • ОКР;
  • синдром Клювера-Бьюси;
  • деменция сенильного характера;
  • дисфория, соматизация, чувство тревоги и депрессия;
  • ушной шум, хорея, боли фантомного характера и склероз рассеянного характера;
  • спинная сухотка, идиопатическая форма неврита в острой стадии;
  • полиневропатия диабетического характера;
  • лицевой гемиспазм;
  • болезнь Виллиса;
  • невропатия либо невралгия посттравматической этиологии;
  • предупреждение развития мигрени;
  • имеющая постгерпетический характер невралги.

trusted-source

[10], [11], [12], [13], [14]

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного вещества производится в таблеточной форме – 10 штук внутри ячейковой упаковки. В коробке – 5 таких упаковок.

Также может выпускаться в количестве 50-ти таблеток внутри контейнера; 1 такой контейнер в коробке.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фармакодинамика

Действующий элемент лекарства является дериватом дибензазепина. Медикамент обладает нормотимическими, противоманиакальными, противодиуретическими (у лиц с несахарной формой диабета) и анальгезирующими (у людей невралгией) свойствами.

Воздействует путём блокировки активности потенциалзависимых каналов Na, благодаря чему происходит замедление процессов развития нейронных разрядов и стабилизация нейронных стенок. Это ослабляет проведение импульсов внутри синапсов.

Карбамазепин предупреждает повторное формирование Na-зависимых потенциалов влияния внутри структуры нейронов деполяризованного характера.

Препарат способствует снижению объёмов высвобождаемого глутамата и помогает ослабить вероятность появления приступа эпилепсии. У детско-подростковой группы (лица с эпилепсией) применение вещества приводит к развитию положительной динамики относительно степени выраженности ощущения тревожности и депрессивного состояния, а вместе с этим ослабляется ощущение раздражительности и агрессии.

Влияние в отношении психомоторных данных и когнитивной деятельности зависит от размера порции и имеет персональные вариации.

У людей с невралгией, затрагивающей 3-ничный нерв (первичная либо вторичная форма), наблюдается уменьшение частоты развития приступов боли.

В случае парестезий, связанных с травмами, невралгии постгерпетического характера и спинной сухотки медикамент ослабляет нейрогенную боль.

У лиц с алкогольной абстиненцией препарат ослабляет выраженность основных проявлений нарушения (усиленная возбудимость, сильный тремор, затрагивающий конечности, и расстройства походки) и увеличивает судорожный порог.

У диабетиков Карбамазепин уменьшает диурез и ощущение жара, а также быстро компенсирует показатели водного баланса.

Противоманиакальное (антипсихотическое) влияние развивается по прошествии 7-10-ти суток, вследствие подавления обменных процессов дофамина с норадреналином.

Использование ЛС в пролонгированных формах приводит к достижению стабильных кровяных показателей его действующего элемента.

trusted-source

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Фармакокинетика

Принятый перорально карбамазепин абсорбируется практически полноценно, но довольно медленно. При 1-разовом применении простой таблетки плазменные значения Сmax отмечаются по истечении 12-ти часов. При 1-кратном употреблении таблетки объёмом 0,4 г карбамазепина, средний уровень Сmax неизменённого действующего компонента равняется приблизительно 4,5 мкг/мл.

Употребление еды не обладает заметным влиянием на степень и скорость абсорбции медикаментозного компонента.

После полноценного всасывания карбамазепина значения кажущегося распределительного объёма равняются в пределах 0,8-1,9 л/кг. Вещество может преодолевать барьер плаценты.

Внутриплазменный белковый синтез медикамента равен 70-80%. Показатели неизменённого компонента внутри слюны и ликвора пропорциональны части действующего элемента, несинтезированной с белком (20-30%). Уровень препарата внутри материнского молока равен 25-60% от его плазменных значений.

Обменные процессы карбамазепина производятся внутри печени (в основном эпоксидным методом), формируя основные метаболические компоненты – дериват типа 10,11-трансдиол и его конъюгат вместе с глюкуроновой кислотой. Основной изоэнзим, который обеспечивает преобразование действующего элемента ЛС в эпоксидный карбамазепин-10,11, являющийся гемопротеином типа Р450 ЗА4. Обменные процессы также приводят к формированию «малого» метаболического вещества – 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридана.

При 1-разовом пероральном использовании ЛС примерно 30% его основного компонента обнаруживается внутри мочи под видом конечных элементов эпоксидного обмена. Иными важными способами преобразования лекарства формируются разнообразные дериваты моногидроксилатного подтипа, а вместе с этим N-глюкуронид активного элемента, возникающий с помощью компонента UGT2В7.

При 1-кратном пероральном употреблении медикамента срок полураспада неизменённого активного компонента в среднем достигает отметки 36 часов, а при повторном применении – равняется примерно 16-24-м часам (в связи с аутоиндукцией печеночной монооксигеназной системы), с учётом длительности проводимой терапии.

У людей, применяющих Карбамазепин вместе с прочими ЛС, индуцирующими ту же энзимную печеночную структуру (к примеру, вещества фенобарбитал либо фенитоин), срок его полураспада в среднем приближается к 9-10-ти часам.

Читайте также:  Руководство по эксплуатации CD RDS ПРИЕМНИК FH

trusted-source

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Использование Карбамазепина во время беременности

При тестах на животных пероральный приём ЛС приводил к появлению дефектов.

У младенцев женщин, болеющих эпилепсией, наблюдается склонность к появлению расстройств во внутриутробном развитии, среди которых и врождённые аномалии. Есть сообщения о том, что карбамазепин (характерно большинству антиконвульсантов) увеличивает частоту появления подобных расстройств, но убедительных данных, полученных в результате контролируемых тестов монотерапии с приёмом ЛС, нет.

Вместе с этим имеются сведения о возникновении связанных с использованием медикамента расстройств во внутриутробном росте и врождённых аномалий – среди них позвоночная щель, всяческие дефекты, поражающие челюстно-лицевую зону, кардиоваскулярные аномалии либо гипоспадия с пороками в созревании, затрагивающие разнообразные структуры организма.

Необходимо учитывать и такие предостережения:

  • использовать медикамент для лечения эпилепсии при беременности нужно крайне осторожно;
  • на этапе беременности или же при зачатии, наступившем во время применения ЛС, либо при его планировании, в случае потребности в употреблении медикамента Карбамазепин необходимо внимательно оценить все риски и пользу от его использования (в особенности на 1-ом триместре);
  • пребывающим в детородном возрасте женщинам требуется по возможности пользоваться лекарством в форме монотерапии;
  • требуется использовать минимальные эффективные порции и контролировать плазменные значения карбамазепина;
  • пациентка должна быть уведомлена о том, что риск возникновения имеющих врождённый характер аномалий у младенца увеличивается. Помимо этого необходимо предоставлять ей возможность выполнения антенатального скрининга;
  • прекращать эффективное противоэпилептическое лечение при беременности нельзя, потому как из-за обострения болезни может возникать угроза для здоровья самой женщины и плода.

Определено, что при беременности может возникать дефицит фолиевой кислоты, который иногда увеличивается под влиянием антиконвульсантов. Из-за этого до беременности и во время её протекания необходимо дополнительно назначать пациентке приём фолиевой кислоты.

Есть информация о случаях развития судорог либо подавления дыхательного процесса у новорожденных; также имеются данные о поносе, рвоте либо плохом аппетите у новорожденных, что может быть ассоциировано с использованием карбамазепина и прочих антиконвульсантов.

Карбамазепин способен выделяться с материнским молоком (на 25-60% от плазменного показателя). Перед началом применения ЛС требуется внимательно оценить все риски и преимущества одновременного кормления грудью. Продолжать его во время терапии позволяется лишь при условии, что у младенца постоянно контролируют возможное появление негативных симптомов (к примеру, слишком сильной сонливости или признаков аллергии на эпидермисе).

Противопоказания

  • АВ-блокада;
  • острая стадия порфирии перемещающегося типа;
  • расстройства кровообращения внутри костного мозга (анемия либо лейкопения);
  • присутствие гиперчувствительности в отношении действующего компонента ЛС либо трицикликов.

Осторожно и с оценкой всех вероятных рисков применяют при некоторых расстройствах:

  • активная форма алкоголизма;
  • ХСН декомпенсированного типа;
  • недостаточность надпочечниковой коры;
  • гипотиреоз;
  • синдром Шиена;
  • синдром повышенного выделения элемента АДГ;
  • дилюционная гипонатриемия;
  • подавление кроветворных процессов внутри костного мозга;
  • увеличенные показатели ВГД;
  • гиперплазия простаты;
  • заболевания, связанные с почками.

trusted-source

[40], [41], [42]

Побочные действия Карбамазепина

Степень выраженности отрицательного влияния зависит от размера порции. Среди побочных признаков:

  • поражения НС: астения, аккомодационный парез, атаксия сильное головокружение или выраженные головные боли. Изредка появляются аномальные движения, носящие непроизвольную форму (выраженный тремор, сильные тики либо возникновение дистонии), нистагм, хореоатетоидные нарушения, парестезии и речевые расстройства, а вместе с этим периферическая форма неврита, миастения, глазодвигательные расстройства, признаки пареза и дискинезии орофасциального характера;
  • психические поражения: дезориентация, чувство беспокойства или заметного возбуждения, активация имеющегося психоза, депрессивное состояние, агрессивное поведение, ухудшение аппетита и выраженные галлюцинации (имеющие слуховую или же зрительную форму);
  • признаки аллергии: эритродермия, фотоаллергия, зуд, ТЭН, крапивница либо ССД;
  • нарушения кроветворных процессов: лейкоцитоз, анемия, имеющая гемолитическую либо апластическую форму, лимфоаденопатия, а кроме этого ретикулоцитоз и тромбоцитопения;
  • проблемы с пищеварительной функцией: стоматит, панкреатит либо глоссит, расстройства стула и боли в эпигастральной зоне, а кроме этого желтуха, недостаточность работы печени, гепатит гранулематозного характера и увеличение уровня печеночных энзимов;
  • расстройства работы ССС: усугубление протекания ХСН, АВ-блокада, сопровождающаяся обмороками, обострение течения ИБС, нестабильность значений АД, брадикардия, тромбофлебит, аритмия, расстройство внутрисердечной проводимости и тромбоэмболический синдром;
  • проблемы с эндокринной функцией и метаболизмом: гипонатриемия, отёчности, гиперпролактинемия, уменьшение показателей L-тироксина, гиперхолестеринемия, задержка жидкости внутри организма, повышение веса и остеомаляция;
  • поражения урогенитальной системы: расстройства функции почек, ослабление потенции, учащение процессов мочеиспускания, гематурия или альбуминурия, а также тубулоинтерстициальный нефрит и олигурия;
  • нарушения работы ОДА: артралгия, судороги или же миалгия;
  • расстройства деятельности органов чувств: гипер- или гипоакузия, конъюнктивит, ушной шум, нарушение восприятия слышимой звуковой высоты, слуховые или вкусовые расстройства и помутнение глазного хрусталика;
  • прочие: акне, гирсутизм, гипергидроз, расстройство эпидермальной пигментации, алопеция и пурпура.

trusted-source

[43], [44], [45], [46]

Способ применения и дозы

Лекарство употребляют перорально, запивая обычной водой.

В случае эпилепсии медикамент рекомендуется использовать как монотерапию. Сам курс начинают с небольших порций, с последующим постепенным их повышением – это позволяет получить оптимальный эффект. Взрослая начальная порция равняется 0,1-0,2 г, 1-2-кратно за день.

При невралгии, затрагивающей 3-ничный нерв, в 1-ый день лечения принимают 0,2-0,4 г вещества. Далее дозировку постепенно увеличивают до 0,4-0,8 г за сутки. Отмену применения также нужно проводить постепенно.

В случае имеющего нейрогенную этиологию болевого синдрома сначала нужно принимать по 0,1 г ЛС 2-разово за день, увеличивая дозировку с 12-часовыми интервалами, пока боль не ослабнет. Размер поддерживающей порции равен 0,2-1,2 г за сутки (применять за несколько употреблений).

Размер средней порции при алкогольной абстиненции равняется 0,2 г 3-кратно за день. В случае тяжёлого нарушения нужно повышать дневную дозировку до 0,4 г 3-кратно за сутки.

Во время первых дней лечения следует дополнительно пользоваться колметиазолом, хлордиазепоксидом и прочими седативно-снотворными веществами.

В случае диабета несахарного характера употребляют 0,2 г вещества 2-3-разово за сутки.

Лицам с невропатией диабетического характера, сопровождающейся болевым синдромом, следует принимать 0,2 г препарата 2-4-кратно за день.

Для предотвращения развития психозов аффективного или шизоаффективного характера употребляют по 0,6 г вещества 3-4-кратно за сутки.

Размер дневной порции при БАР и маниакальных состояниях – 0,4-1,6 г.

trusted-source

[47], [48], [49], [50], [51]

Источник



Карбамазепин : инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: карбамазепин – 200 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, желатин.

Описание

Однослойные таблетки круглой формы, с плоскими верхней и нижней поверхностями, края которых скошены, с риской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. На разломе при рассматривании под лупой видно относительно однородную структуру.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептические средства. Производные карбоксимида. Карбамазепин.

Код АТХ: N03А F01.

Показания к применению

— эпилепсия: генерализованные тонико-клонические судорожные приступы

— пароксизмальная боль при невралгии тройничного нерва

— профилактика маниакально-депрессивных психозов у пациентов при отсутствии терапевтического эффекта у них от препаратов лития.

Примечание: препарат обычно неэффективен при абсансах (petit mal) и миоклонических приступах.

Способ применения и дозы

Дозу карбамазепина необходимо корректировать с учетом потребностей каждого пациента для достижения должного контроля над приступами. Для подбора оптимальной дозы препарата рекомендуется определение концентрации карбамазепина в плазме крови. При лечении эпилепсии необходима доза карбамазепина, соответствующая общей концентрации карбамазепина в плазме крови на уровне 4-12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л).

Рекомендуется начинать лечение с применения низкой суточной дозы препарата, которую в дальнейшем медленно повышают до достижения оптимального эффекта для каждого пациента.

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет по 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального эффекта; часто суточная доза составляет 800-1200 мг. Некоторым пациентам может потребоваться доза препарата, достигающая 1600 мг или даже 2000 мг в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста дозу карбамазепина следует подбирать с осторожностью из-за возможного лекарственного взаимодействия.

Рекомендуется начинать лечение с применения низкой суточной дозы препарата, которую в дальнейшем медленно повышают до достижения оптимального эффекта для каждого пациента.

Обычная доза препарата составляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки, принятая в несколько приемов.

Препарат не рекомендуются для применения у очень маленьких детей.

400-600 мг в сутки (2-3 таблетки по 200 мг в день, распределенные в несколько приемов)

600-1000 мг в сутки (3-5 таблеток по 200 мг в день, распределенные в несколько приемов)

800-1200 мг в сутки (как и для взрослых)

Читайте также:  Инструкция применения препарата со свеклой

Максимальная рекомендованная доза для детей

До 6 лет: 35 мг/кг/сутки

6-15 лет: 1000 мг/сутки

> 15 лет: 1200 мг/сутки.

При назначении карбамазепина дополнительно к текущей противоэпилептической терапии дозу следует постепенно повышать, не меняя дозы текущего(их) применяемого(ых) противоэпилептического(их) препарата(ов) или, в случае необходимости, корректируя ее.

Невралгия тройничного нерва

Начальная доза препарата составляет 200-400 мг в сутки. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза в сутки). Для большинства пациентов доза 200 мг 3 или 4 раза в сутки достаточна для поддержки безболезненного состояния. В некоторых случаях может потребоваться суточная доза карбамазепина 1600 мг. После исчезновения болевых ощущений дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей. Максимальная рекомендованная доза составляет 1200 мг/сутки. После исчезновения болевых ощущений следует попробовать постепенно прекратить лечение до развития нового приступа.

Пациенты пожилого возраста

Дозировка при невралгии тройничного нерва

Учитывая лекарственные взаимодействия и различную фармакокинетику противоэпилептических препаратов, пациентам пожилого возраста дозы карбамазепина следует подбирать с осторожностью.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая доза составляет 100 мг дважды в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 1200 мг/сутки. После исчезновения болевых ощущений следует попробовать постепенно прекратить лечение до развития нового приступа.

Профилактика маниакально-депрессивных психозов у пациентов при отсутствии терапевтического эффекта у них от препаратов лития

Начальная доза составляет 400 мг в сутки, распределенная на несколько разовых доз. Ее медленно повышают до такой, которая дает возможность контролировать симптомы заболевания, или до достижения суточной дозы 1600 мг. Обычно суточная доза составляет 400-600 мг, распределенная на несколько приемов.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушениями функций почек или печени

Отсутствуют данные фармакокинетики карбамазепина у пациентов с нарушенными функциями печени или почек.

Побочные действия

В начале лечения или при применении слишком большой начальной дозы препарата или при лечении пациентов пожилого возраста возникают определенные типы нежелательных реакций, например, со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, общая слабость, диплопия), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) или аллергические кожные реакции.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определялась в ходе клинических исследований и классифицируется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Противопоказания

— повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (например, трициклическим антидепрессантам), или к любому другому компоненту препарата

— наличие в анамнезе эпизодов подавления костного мозга

— печеночные порфирии (например, острая интермиттирующая порфирия, смешанная порфирия, поздняя кожная порфирия)

— применение в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанное взаимодействие

Карбамазепин не рекомендуется применять одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО); перед началом применения препарата необходимо прекратить прием ингибитора МАО (минимум за две недели или раньше, если это позволяют клинические обстоятельства).

Препараты, которые могут повышать уровень карбамазепина в плазме крови

Поскольку повышение уровня карбамазепина в плазме крови может привести к появлению нежелательных реакций (например, головокружения, сонливости, атаксии, диплопии), следует корригировать дозу карбамазепина и/или регулярно исследовать уровни карбамазепина в плазме крови при одновременном применении с нижеприведенными препаратами.

Анальгетики, противовоспалительные препараты: декстропропоксифен.

Андрогены: даназол.

Антибиотики: макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.

Антидепрессанты: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.

Противоэпилептические препараты: вигабатрин.

Противогрибковые препараты: азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Пациентам, которые получают лечение вориконазалом или интраконазолом, могут быть рекомендованы альтернативные противоэпилептические средства.

Антигистаминные препараты: лоратадин.

Антипсихотические препараты: оланзапин.

Противотуберкулезные препараты: изониазид.

Противовирусные препараты: ингибиторы протеазы для ВИЧ (например, ритонавир).

Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид.

Сердечно-сосудистые препараты: дилтиазем, верапамил.

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ: возможно циметидин, омепразол.

Взаимодействие с другими веществами: грейпфрутовый сок, никотинамид (только в высоких дозах).

Препараты, которые могут повышать уровень активного метаболита карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови

Поскольку повышение уровня активного метаболита карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови может привести к появлению нежелательных реакций (например, головокружения, сонливости, атаксии, диплопии), следует корригировать дозу карбамазепина и/или регулярно исследовать уровни карбамазепина в плазме крови при одновременном применении со следующими препаратами: кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота, валноктамид и валпромид.

Препараты, которые могут снижать уровень карбамазепина в плазме крови

Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина при одновременном применении с нижеприведенными препаратами.

Противоэпилептические препараты: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (во избежание интоксикации фенитоином и субтерапевтической концентрации карбамазепина рекомендуется скорректировать концентрацию фенитоина в плазме крови до 13 мкг/мл перед началом лечения карбамазепином) и фосфенитоин, примидон и, хотя данные отчасти противоречивы, возможно, также клоназепам.

Противоопухолевые препараты: цисплатин или доксорубицин.

Противотуберкулезные препараты: рифампицин.

Бронходилататоры или противоастматические препараты: теофиллин, аминофиллин.

Дерматологические препараты: изотретиноин.

Взаимодействие с другими веществами: препараты лекарственных трав, содержащих зверобой (Hypericum perforatum).

Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме крови препаратов, применяющихся в качестве сопутствующей терапии

Карбамазепин может снизить концентрацию и уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты некоторых препаратов. Может потребоваться коррекция доз нижеприведенных препаратов.

Анальгетики, противовоспалительные препараты: бупренорфин, метадон, парацетамол (длительное применение карбамазепина с парацетамолом (ацетаминофеном) может быть связано с развитием гепатотоксичности), трамадол.

Антибиотики: доксициклин, рифабутин.

Антикоагулянты: пероральные антикоагулянты (например, варфарин и аценокумарол).

Антидепрессанты: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).

Противорвотные: апрепитант.

Противоэпилептические препараты: клобазам, клоназепам, этосукцимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонисамид. Во избежание интоксикации фенитоином и субтерапевтической концентрации карбамазепина рекомендуется скорректировать концентрацию фенитоина в плазме крови до 13 мкг/мл перед началом лечения карбамазепином. Сообщалось о единичных случаях увеличения уровня мефенитоина в плазме крови.

Противогрибковые препараты: итраконазол, вориконазол. Пациентам, получающим лечение вориконазалом или интраконазолом, могут быть рекомендованы альтернативные противоэпилептические средства.

Антигельминтные препараты: альбендазол.

Противоопухолевые препараты: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.

Нейролептические препараты: клозапин, галоперидол и бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, палиперидон.

Противовирусные препараты: ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ (например, индинавир, ритонавир, саквинавир).

Анксиолитики: алпразолам.

Бронходилататоры или противоастматические препараты: теофиллин.

Контрацептивные препараты: гормональные контрацептивы (следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов контрацепции).

Сердечно-сосудистые препараты: блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина), например, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.

Кортикостероиды: кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон).

Средства, применяемые для лечения эректильной дисфункции: тадалафил.

Иммунодепрессанты: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы: левотироксин.

Взаимодействие с другими препаратами: препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон.

Особые указания

Предупреждения

Пациента следует проинформировать о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких побочных реакций, как лихорадка, боль в горле, кожная сыпь, язвы в полости рта, беспричинное возникновение гематом, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

При развитии выраженной лейкопении, прогрессирующей или с клиническими проявлениями типа лихорадки или боли в горле препарат необходимо отменить. Если выявлены признаки значительного угнетения костного мозга, препарат также исследует отменить.

При обострении нарушений функции печени или у пациентов с активной фазой заболевания печени необходимо немедленно прекратить прием препарата.

В случае возникновения признаков и симптомов печеночной дисфункции или активного заболевания печени необходимо срочно обследовать пациента, а лечение карбамазепином приостановить до получения результатов обследования.

Необходимо проверить на наличие суицидальных мыслей и поведения и, если нужно, назначить соответствующее лечение. Пациентам (и ухаживающим за ними лицам) следует рекомендовать обратиться к врачу при появлении суицидальных мыслей и поведения.

Дерматологические реакции

Тяжелые и иногда летальные дерматологические реакции, включающие ТЭН и ССД, сообщались при применении карбамазепина. Эти реакции, по оценкам, наблюдаются у 1-6 на 10000 новых пользователей в странах с населением преимущественно европеоидной расы, но риск развития этих состояний в некоторых азиатских странах, по оценкам, может быть примерно в 10 раз выше.

Появляется все больше свидетельств о влиянии различных аллелей HLA на склонность пациента к возникновению побочных реакций, связанных с иммунной системой.

Аллель HLA-В*1502 у пациентов-китайцев этнической группы Хан, пациентов тайского происхождения и других азиатских народов

Имеются данные, свидетельствующие о повышенном риске развития серьезных реакций ТЭН/ССД, ассоциированных с карбамазепином, и в других странах Азии. Из-за распространенности данного аллеля среди уроженцев других азиатских народов (например, выше 15 % у жителей Филиппин и Малайзии) рекомендуется проведение генетического тестирования у пациентов, которые рассматриваются как генетически принадлежащие к группам риска на наличие наличия HLA-B*1502.

Распространение аллеля HLA-В*1502 является незначительным среди европейских, африканских народов, среди коренного населения Америки и латиноамериканского населения, а также у японцев и корейцев (

Передозировка

Признаки и симптомы

Передозировка проявляется обычно симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При передозировке возможны следующие симптомы и жалобы:

Читайте также:  Digital Control Liquid Filling Machine For Oils and Water Thin Product

Центральная нервная система: угнетение функций ЦНС, дезориентация, угнетение сознания, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлексия (позже); судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.

Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия, иногда – артериальная гипертензия, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; синкопе, связанное с остановкой сердца, сопровождающееся потерей сознания.

Желудочно-кишечный тракт: рвота, задержка пищи в желудке, снижение моторики толстой кишки.

Скелетно-мышечная и соединительная ткань: сообщалось об отдельных случаях рабдомиолиза, связанного с токсическим влиянием карбамазепина.

Почки и мочевыводящая система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; водная интоксикация, обусловленная эффектом карбамазепина, сходным по действию к антидиуретическому гормону.

Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.

Специфический антидот отсутствует. Вначале лечение должно основываться на клиническом состоянии больного; показана госпитализация. Проводится определение концентрации карбамазепина в плазме крови для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки.

Осуществляется эвакуация содержимого желудка, промывание желудка, прием активированного угля. Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отстроченному всасыванию и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Применяется симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторинг функций сердца, тщательная коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Гемодиализ является эффективным методом лечения в случае передозировки карбамазепином. Необходимо предусмотреть возможность повторного обострения симптомов передозировки на 2-й и 3-й день после его начала, что обусловлено замедленным всасыванием препарата.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 200 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и материала рулонного упаковочного на основе фольги алюминиевой.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Источник

Карбамазепин 200 мг №50, таблетки

Карбамазепин 200 мг №50, таблетки

Карбамазепин 200 мг №50, таблетки

Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне.

КАРБАМАЗЕПИН относится к фармакотерапевтической группе противоэпилептических средств. Код АТС N03AF01.

Каждая таблетка КАРБАМАЗЕПИНА содержит: активное вещество – карбамазепин 200 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, повидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

КАРБАМАЗЕПИН – противоэпилептический препарат широкого спектра действия, обладает центральным миорелаксирующим и седативным свойствами. Улучшает психическое состояние и настроение больных. Препарат действует преимущественно на центральную нервную систему, оказывая противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий (генерализованных и фокальных формах).

эпилепсии: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки); парциальные припадки со сложной симптоматикой (психомоторные припадки); большие припадки, в основном фокального генеза (большие припадки во время сна, диффузные большие припадки); смешанные формы эпилепсии;

невралгия тройничного нерва;

приступообразные боли неизвестной причины, возникающие с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба (генуинная глоссофарингеальная невралгия);

боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете (боли при диабетической невропатии);

эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, как, например, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия), неприятные ощущения (пароксизмальные парестезии) и приступы боли;

предупреждение развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме;

психозы (в основном при маниакально–депрессивных состояниях, ипохондрических депрессиях). Вторичная профилактика аффективных и шизоаффективных психозов.

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости

Диагноз

Способ применения и дозы

Взрослым: в начале лечения 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки, затем дозу медленно увеличивают до 0,4 г в сутки в 2-3 приема, поддерживающая доза – 0,6 – 1,2 г/сутки в несколько приемов. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет – 1,2 г в сутки.

Детям: поддерживающая доза -10-20 мг/кг:

до 1 года – 0,1-0,2 г в сутки в 1 прием;

1 — 5 лет – 0,2-0,4, г в сутки в 1-2 приема;

6-10 лет – 0,4-0,6 г в сутки в 2-3 приема;

11-15 лет – 0,6-1,0 г в сутки в 2-3 приема.

Болевой синдром нейрогенного генеза.

По 0,1 г 2 раза в сутки в первый день, затем дозу увеличивают не более чем до 0,2 г в сутки (при необходимости – по 0,1 г каждые 12 часов) до ослабления болей поддерживающая доза – 0,2 -1,2 г в сутки в несколько приемов.

Невралгия тройничного нерва.

Начальная доза 0,2-0,4 г/сут в 2-3 приема, через 2-3 дня дозу увеличивают до дозы по 0,2 г 3-4 раза/сут. Лечение продолжают в течение 7-10 дней. После достижения оптимального терапевтического эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей.

Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 0,1 г 2 раза /сут.

По 0,2 г 2-3 раза в сутки.

По 0,2 г 2-3 раза в сутки.

Синдром алкогольной абстиненции

По 0,2 г 3 раза в сутки.

В качестве антипсихотического средства

0,2-0,4 г в сутки в несколько приемов. При необходимости дозу увеличивают до 1,6 г в сутки с интервалом 1 неделя.

Профилактика рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов

0,6 г в 3-4 приема.

При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии.

В том случае, когда карбамазепин добавляют к уже имеющейся противоэлептической терапии, это следует делать постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.

Лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней перед началом лечения карбамазепином.

Острая возвратная порфирия.

Повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении препаратам (например, трициклическим антидепрессантам) или к другим компонентам препарата.

КАРБАМАЗЕПИН является противоэпилептическим средством, вызывающим наименьшее число побочных эффектов. Однако в ряде случаев развиваются атаксия, головокружение, расстройства аккомодации, сонливость, сухость во рту, диарея. Возможны аллергические реакции (сыпь, синдром Стивенса-Джонсона), выпадение волос, лейкопения. Редко, особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться расстройства сердечной проводимости, гематологические изменения, холестатический гепатит, отеки и увеличение веса тела, в отдельных случаях возможно учащение судорог. Все эти реакции являются показанием к отмене препарата. У пожилых, особенно в начале лечения, может возникнуть спутанность сознания, что обычно проходит спонтанно через 1-2 недели или после уменьшения дозы.

КАРБАМАЗЕПИН не следует назначать одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ниаламидом и др., фуразолидоном) в связи с возможностью усиления побочных эффектов. Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС (снижается судорожный порог), циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма).

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости в организме.

Лечение: немедленно обратиться к врачу, индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез.

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени, почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами, в пожилом возрасте, водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина

Во время лечения противоэпилептическими лекарственными средствами может развиться депрессия, измениться настроение. Если вы почувствовали, что у вас развивается депрессия или появились мысли о самоубийстве, немедленно свяжитесь со своим врачом. Расскажите своим родственникам или близким друзьям, что у вас начинается депрессия, появились страхи.

Таблетки по 200 мг.

По 30 или 50 таблеток в банке полимерной. 1 банка вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

Источник

Adblock
detector