Коксартроз причины симптомы методы лечения и профилактики

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава.

Общие сведения

Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний. Оно начинается постепенно с микроскопических изменений в структуре хряща. Повышенная нагрузка, воспалительные заболевания, нарушения кровоснабжения приводят к структурным преобразованиям и истончению хрящевой ткани, а они, в свою очередь, деформируют контуры суставной площадки. В результате изменяется распределение нагрузки на соприкасающиеся поверхности костей, и зоны с максимальным давлением начинают изнашиваться быстрее. Это запускает целый каскад патологических реакций:

появление микротрещин и участков уплотнения в хрящевой ткани;
снижение гладкости суставных поверхностей;
разрастание хряща в месте истончения и замена его на костную ткань;
появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставной площадки;
уплотнение и снижение эластичности капсулы сустава;
склерозирование и снижение прочности связок;
изменение состава синовиальной жидкости (естественная смазка внутри сустава);
сужение суставной щели;
сращение между собой всех элементов сустава (анкилоз).

Без лечения коксартроз неизбежно становится причиной неподвижности и инвалидности.

Причины

В зависимости от причин развития заболевания, выделяется первичный и вторичный коксартроз. В первом случае он возникает сам по себе, например, на фоне наследственной предрасположенности, во втором – провоцируется другими заболеваниями или травмами. В большинстве случаев процесс дегенерации хрящевой ткани возникает из-за сочетания нескольких факторов. Причиной может выступать:

врожденный вывих бедра;
плоскостопие, сколиоз и другие ортопедические проблемы;
болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
воспаление суставов (артрит) вне зависимости от происхождения;
травмы и микротравмы тазобедренного сустава на фоне избыточной массы тела, профессиональных занятий спортом и т.п.;
дисплазия тазобедренного сустава;
расстройства обмена веществ;
эндокринные заболевания (в особенности, сахарный диабет);
нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
частые стрессы;
наследственность (коксартроз у родителей или других близких родственников значительно повышает риски развития его у ребенка);
врожденные патологии и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гиперподвижность суставов, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
перенесенные операции на суставе.

Важным предрасполагающим фактором является возраст. По данным статистики, после 45 лет вероятность развития коксартроза значительно возрастает.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема движений в суставе;
уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Стадии

В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.

1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.

Диагностика

Выявлением симптомов и подбором лечения занимается травматолог-ортопед. Для постановки диагноза и определения степени заболевания он использует:

опрос: выслушивание жалоб пациента, выявление факторов риска (травмы, заболевания, наследственность и т.п.);
осмотр: оценка подвижности конечности, определение зон наибольшей болезненности;
рентгенография: рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние костей и хряща, размер суставной щели, наличие и расположение костных разрастаний; чтобы разглядеть нужные детали более тщательно, исследование дополняется КТ (компьютерной томографией);
лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, биохимический – отметить некоторые факторы риска, например, уровень мочевой кислоты;
МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет оценить состояние не только костей и хряща, но и мягких тканей: костей, связок, мышц, суставной капсулы и т.п.;
пункция сустава

При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями, а также оценки сопутствующих патологий, назначаются дополнительные анализы, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура);
хирургическое лечение;
коррекция образа жизни и диета.

Медикаментозное лечение

Препараты, назначающиеся при артрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

снятие болевого синдрома;
восстановление или, по крайней мере, замедление разрушения хрящевой ткани;
улучшение кровоснабжения и питания пораженной области;
лечение сопутствующих патологий.

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, дипроспан и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками.

Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

ударно-волновую терапию;
магнитотерапию;
электромиостимуляцию;
различные виды электрофореза и фонофореза (сопровождаются введением обезболивающих лекарств);
механотерапию;
массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Если заболевание дошло до 3-4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, облегчающими скольжение.

Профилактика

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

вести активный образ жизни: плавание в бассейне, спортивная ходьба, езда на велосипеде – физическая активность на любительском уровне без гонки за рекордами способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации сустава;
нормализовать массы тела для снижения нагрузки на ноги;
исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска (вибрацию, подъем тяжести, стоячую работу);
своевременно лечить все болезни, в том числе и не относящиеся напрямую к опорно-двигательному аппарату;
вовремя корректировать нарушения осанки, носить удобную обувь.

Диета

С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега-3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и усилителями вкуса.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

массаж;
лечебная физкультура под контролем инструктора;
мануальная терапия;
электрофорез;
ультразвуковое лечение и другие методики.

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

возможность пройти обследование у врачей различной специализации;
сдать анализы и выполнить диагностические процедуры различной сложности;
воспользоваться услугами дневного стационара;
оценить возможности физиотерапии и массажа.

«Энергия здоровья» — это доступные цены и обслуживание самого высокого уровня. Не дайте коксартрозу испортить жизнь Вам и Вашим близким. Запишитесь на прием в наш центр ортопедии!

Видео по теме

Источник

Коксартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава, одно из разновидностей артроза. Возникает преимущественно у пожилых людей, профессиональных спортсменов, танцоров, но может затронуть суставную систему в возрасте до 40 лет. Болезнь развивается медленно, но прогрессивно, сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением подвижности нижних конечностей. При отсутствии лечения грозит атрофией мышц. Имеет наследственную предрасположенность.

Содержание статьи

Симптомы коксартроза
Причины коксартроза
Стадии развития коксартроза
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение коксартроза
Осложнения
Профилактика коксартроза

Симптомы коксартроза

Интенсивность и длительность симптомов заболевания зависит от степени распространённости поражения, срока болезни и наличия лечебных процедур. Врач определяет коксартроз тазобедренного сустава по следующим признакам:

сильные боли в области паха, таза, бедра и колена;
нестабильность двигательных функций нижних конечностей;
тугоподвижность, скованность, хруст суставов в ногах;
укорочение левой или правой ноги, а также обеих конечностей;
изменение походки, появление хромоты или лёгких прыжков при ходьбе;
истощение или повреждение мышц бедра;
болевой синдром после физических нагрузок;
сложность отведения ноги в сторону;
переход боли с ноги на всю нижнюю часть тела;
ограничения движений во время ходьбы;
необходимость использования трости;
проявление болезненности в состоянии покоя;
смещения центра тяжести тела;
наклоны туловища при ходьбе.

Причины коксартроза

врождённые нарушения суставной кости и связочного аппарата;
врождённые вывихи и переломы бедренной кости;
костные разрастания вокруг вертлужной впадины;
расстройства кровообращения в нижних конечностях;
наросты за пределами хрящевой губы;
генетическая предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
смещение головки бедренной кости;
некрозы головки бедренной кости;
дисплазия тазобедренного сустава;
травмирование бедра при родах;
повреждения хрящевой ткани;
сужение щели суставов и хрящей;
атрофия ягодичных мышц и тканей;
хронические артриты и артрозы;
слабость позвоночника;
нарушение обмена веществ;
тяжёлая физическая работа;
гормональный дисбаланс;
остеохондроз;
гонартроз;
плоскостопие;
сколиоз;
возраст от 50 лет.

Стадии развития коксартроза

Во время болезни синовиальная жидкость становится более вязкой, что пересушивает поверхность хрящей и провоцирует образование микротрещин. При ежедневных движениях и нагрузках пациент ощущает хруст и тугоподвижность в суставном отделе из-за постоянного трения пересушенных хрящей. С ростом давления на ноги истончённые смещённые суставы «привыкают» к новому положению и начинают разрушать соседние ткани.

Существует три степени развития заболевания:

Первая. Симптомы проявляются с нестабильной периодичностью, слабо выражены, локация боли сосредоточена в месте поражения. Двигательные способности не нарушены, болевой синдром легко устраняется лекарствами или постельным режимом.
Вторая. Болезненность выражена ярко, ощущения иррадируют в другие части туловища. Подвижность и амплитуда движений сокращаются, что особенно видно после физических нагрузок или длительного пребывания на ногах.
Третья. Боль переходит в хроническую форму, затрагивает нижнюю часть туловища. Ходьба затруднительна или невозможна без костылей/трости. Из-за длительной неподвижности атрофируются мышечные и хрящевые ткани.

Разновидности

Болезнь тазобедренных суставов классифицируется обычно по одному признаку — каким образом заболевание появилось в опорно-двигательном аппарате. Существует две главные причины возникновения патологии — врождённая и приобретенная в зрелом возрасте. Дополнительно различают несколько разновидностей, исходя из источника аномалии. Все виды коксартроза имеют отличия, особенности течения болезни и осложнения.

Первичный коксартроз

Приобретённая аномалия костно-хрящевых тканей таза и бедра. Появляется в виде нарушений здорового сустава, сначала поражает синовиальную капсулу, после чего затрагивает околосуставные элементы. Причиной может быть воздействие чрезмерного давления на таз, усиленные физические нагрузки, воспалительные процессы в ногах и позвоночнике. Дегенеративные процессы начинаются в уже деформированных тканях.

Вторичный коксартроз

Врождённая аномалия развития опорно-двигательного аппарата и суставной системы организма. Может быть получена ещё в утробе из-за наследственности, вывихов вследствие травм беременной матери, а также недоразвития суставной сумки или некрозов тазобедренной головки. При рождении у младенца диагностируют вторичную форму, если имеются осложнения после дисплазии или рассекающего остеохондроза.

Виды коксартроза по причине появления

Посттравматический — развившийся от последствий травмирования конечностей.
Инволютивный — возникающий после 50 лет из-за возрастных изменений организма.
Постинфекционный — диагностируется при осложнениях после перенесённых инфекций.
Дисгормональный — появившийся вследствие сбоев метаболизма или передозировки препаратами.

Диагностика

Чтобы вылечить патологию, необходимо предварительно провести обследование. Для диагностирования следует обратиться к врачу-ортопеду, который в первую очередь осмотрит пациента, направит на анализы и пропишет эффективный курс лечения. Для исследований обычно используют методы диагностики:

Рентген. Показывает размеры просвета между хрящами, костные разрастания или их отсутствие, состояние и структуру бедренной головки.
УЗИ. Позволяет вести мониторинг и динамику выздоровления, показывает стадию развития дефекта, количество и характер нарушений в костно-связочном аппарате.
Компьютерная томография. Считается дополнением к рентгену, но предоставляет более информативные и подробные сведения о состоянии суставов и околосуставных тканей.
Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ возможно детально изучить и оценить состояние каждого суставного слоя, хрящей, связок, мышц и сухожилий.

В сети клиник ЦМРТ можно пройти диагностику с помощью методов:

Источник

Коксартроз: как лечить тазобедренный сустав

Нечастая периодическая боль при ходьбе обычно остается без внимания, особенно если проходит быстро. На самом деле этот, на первый взгляд, малозначительный симптом, как и тянущие ощущения в паховой области, может свидетельствовать о начале коксартроза, или остеоартроза тазобедренного сустава. Как вовремя распознать прогрессирующее заболевание и что делать, если время упущено?

Коксартроз развивается обычно после 40 лет

Как понять, что у вас коксартроз

Кости тазобедренного сустава покрыты суставным хрящем, который обеспечивает мягкое скольжение и помогает распределять нагрузку во время ходьбы. Суставная жидкость выполняет амортизирующую и питательную функцию. На фоне развития коксартроза характеристики суставной, или синовиальной жидкости меняются – она больше не способна достаточно смазывать хрящевую ткань. Хрящ подсыхает, истончается – кости сустава начинаются тереться друг о друга и деформироваться.

На разных стадиях эти процессы сопровождаются:

болью в паху и бедре;
болезненностью во время ходьбы, подъема со стула или с кровати;
хрустом в суставе;
ограничением подвижности;
небольшим прихрамыванием вследствие атрофии мышц бедра.

В чем опасность коксартроза

Тазобедренный сустав каждый день подвергается колоссальной нагрузке, поэтому без лечения заболевание прогрессирует. Если не предпринять мер, рано или поздно:

боли в ноге станут постоянными, будут беспокоить даже по ночам;
ухудшится осанка, разовьется остеохондроз позвоночника;
больная нога станет короче здоровой;
для ходьбы понадобятся дополнительные приспособления, например трость.

Коксартроз в запущенном состоянии может привести к инвалидности

Стадии развития коксартроза

Развитие коксартроза происходит по той же схеме, что и при артрозе кистей рук, коленного или голеностопного суставов:

На первой стадии появляется незначительная боль в области бедра, которая проходит после отдыха. Проблем при ходьбе не возникает, осанка и походка не меняются. На снимке заметно незначительное сужение суставной щели.
На второй стадии боль усиливается и напоминает о себе даже в состоянии покоя, отдает в колено или область паха. Нарушается биомеханика, появляется хромота, при движениях слышны характерные звуки. За счет перекоса таза пострадавшая конечность визуально укорачивается. На снимках уже заметно разрастание остеофитов, деформация бедренной головки и изменение ее контура. Суставная щель сужается до трети от нормы, а головка сустава смещается вверх.
На третьей стадии боль становится постоянной, для ходьбы человек нуждается в трости. Мышцы сильно атрофируются, перекос таза увеличивается, походка напоминает «утиную». Снимок подтверждает последнюю степень коксартроза, о чем свидетельствуют множество остеофитов, сильное сужение или полное отсутствие суставной щели, значительное утолщение шейки бедра.

Разновидности коксартроза

Иногда заболевание поражает одновременно оба сустава – к счастью, так бывает нечасто. Эту форму коксартроза называют двухсторонней. Боль ощущается и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Человек чувствует скованность движений, ослабление мышц, начинает прихрамывать.

При двухстороннем коксартозе развивается синдром «связанных» ног

При дисплазии тазобедренного сустава может развиться дисплатический коксартроз, который приводит к серьезным деформациям суставных компонентов. В группе риска – профессиональные спортсмены, отказавшиеся от занятий спортом, женщины после 25 лет – во время беременности, менопаузы, после родов или травмы суставов. Распознать заболевание можно по характерным болевым симптомам: человеку становится сложно отвести бедро в сторону или развернуть ногу.

В зависимости от локализации прогноз на развитие коксартроза разный:

Если поражена центральная часть сустава, заболевание, скорее всего, будет протекать спокойно, с болью средней выраженности. Консервативная терапия в таком состоянии дает продолжительный результат.
Также хорошие прогнозы при локализации в нижнем полюсе тазабодренного сустава. Эта форма заболевания не очень агрессивна – недуг может медленно прогрессировать долгие годы.
Коксартроз с поражением верхнего полюса – самый сложный, поскольку сопровождается омертвлением верхней части головки кости. Эта форма встречается в основном при врожденных аномалиях суставов. Прогнозы неблагоприятные: в большинстве случаев необходима операция.

В лечении коксартроза главное – вовремя и правильно поставить диагноз

4 эффективных метода для диагностики коксартроза

Диагностировать коксартроз по субъективным ощущениям пациента невозможно. Опытные ортопеды назначают один из методов:

Рентгенография. Снимок покажет величину суставной щели, состояние головки бедра, наличие или отсутствие остеофитов.
УЗИ. Ультразвук уточняет стадию болезни, локализацию поражения, состояние вертлужной впадины, количество остеофитов.
КТ. Дает те же результаты, что и рентген, но снимки получаются более подробными и объемными.
МРТ. Послойно сканирует суставы, фиксирует малейшие изменения в структуре хряща и костей. Метод считается наиболее эффективным.

Лечение коксартроза

Главная задача лечения артроза тазобедренного сустава – обеспечить его безболезненное функционирование.

На начальной стадии замедлить прогрессирование помогают:

радикальное изменение образа жизни и питания;
специальные физические упражнения;
курсы физиотерапии – ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, массаж, лазер и др.;
медикаментозная терапия – анальгетики (для снятия боли), хондропротекторы (для восстановления хряща), в случае воспаления – нестероидные противовоспалительные;
согревающие мази – для снятия спазмов.

Похудев, вы снизите нагрузку на тазобедренный сустав и облегчите течение коксартроза

Как лечат коксартроз на третьей стадии

На поздней стадии консервативное лечение остеоартроза неэффективно. Медики рекомендуют замену разрушенного сустава эндопротезом. Однополюсный – заменяет только головку бедра, двухполюсный – головку и вертлужную впадину. Операция проводится после полного обследования и под общим наркозом, а за ней следует антибиотикотерапия и сложный курс реабилитационных мероприятий. Повторное вмешательство, при условии соблюдения всех требований, пациенту может понадобиться через 15-20 лет.

Традиционная медицина подходит к лечению коксартроза так:

Внутрисуставные инъекции Noltrex при коксартрозе

Для восстановления нормальной вязкости синовиальной жидкости сегодня практикуют внутрисуставные инъекции. В первую очередь, пациентам предлагают уколы гиалуроновой кислоты. Однако лекарства на основе гиалуроновой кислоты имеют недостаточно высокую молекулярную массу, поэтому подвергаются быстрому распаду и сохраняются в суставе недолго. Кроме того, такие средства, произведенные на основе продуктов натурального происхождения, часто вызывают аллергию или инфекционные осложнения.

«Нолтрекс» – синтетический препарат, жидкий протез синовиальной жидкости. Его молекулярная масса составляет более 10 млн Дальтон. Для сравнения: молекулярная масса препаратов на основе гиалуроновой кислоты не превышает 2,5 млн Дальтон, а в среднем составляет 1-2 млн, притом что у естественной ГК в суставе этот показатель – 3,14 млн Да.

Именно поэтому «Нолтрекс» не имеет побочных действий, характерных для гиалуроновой кислоты, не вызывает аллергию и не становится источником инфекции. Препарат повторяет вязкостно-эластичные свойства синовиальной жидкости, поэтому действует эффективно. После нескольких инъекций трение хрящей прекращается, боль уменьшается, стабилизируется биомеханика движений. Добиться такого результата можно даже при третьей стадии коксартроза – без операции!

Источник

Коксартроз тазобедренного сустава: причины возникновения, симптомы и ключевые методы лечения

Коксартроз тазобедренного сустава – это сложный процесс дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание имеет достаточно расширенную клиническую картину и присуще преимущественно людям старше 40 лет, однако, может диагностировать и в более молодом возрасте, в частности, у детей и подростков.

Зачастую предшественником развития коксартроза ТБС являются различного рода травмы и воспаления, лечение которых отсутствовало или было недостаточным.

Существует несколько степеней развития дегенеративно-дистрофических процессов, каждая из которых требует определенного направления методов комплексного терапевтического лечения.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз или остеоартроз/деформирующий артроз ТБС – это сложное патологическое заболевание самого крупного сустава человеческого организма, сопровождающегося прогрессивным разрушением костно-хрящевых тканей. Процесс развития имеет постепенный характер.

Несвоевременная диагностика, а также отсутствие должного лечения становится причиной деформации примыкающих костных поверхностей и возникновению на них костных наростов, ограничивающих подвижность и препятствующих нормальной жизнедеятельности человека.

Статистика показывает, что заболевание представленного типа встречается в 12% случаев диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.

Причины коксартроза

На сегодняшний день принято выделять два типа коксартроза ТБС:

первичный, возникновение которого необъяснимо;
вторичный, развивающийся на фоне прочих имеющихся заболеваний.

При первичном коксартрозе зачастую наблюдаются сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, к которым относят остеохондроз различных отделов позвоночника.

Среди наиболее вероятных причин выделяют такие, как:

патологии развития опорно-двигательного аппарата (дисплазия);
асептический некроз суставных тканей;
инфекционное поражение;
воспалительные и инфекционные заболевания;
травмы.

Факторы риска

Среди факторов, повышающих риски развития коксартроза тазобедренного сустава, принято выделять:

систематические повышенные нагрузки;
нарушения кровообращения внутри суставных тканей;
гормональные изменения;
нарушение обмена веществ;
естественное старение;
недостаточно активный образ жизни.

Стоит обратить внимание на то, что сам по себе коксартроз не может передаваться по наследству, соответственно, люди с таким диагнозом не имеют к нему генетической предрасположенности, однако, проявление наследственного фактора может наблюдаться в качестве иных особенностей функционирования организма, провоцирующих развитие патологии. К особенностям такого типа принято относить нарушение обмена веществ, особое строение опорно-двигательного аппарата, а также слабость суставных тканей.

Степени коксартроза

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, как и любая другая патология, имеет степени развития. У коксартроза их всего три, каждая из которых характеризуется наличием определенных изменений.

Коксартроз 1 степени

При коксартрозе 1 степени прослеживается сокращение суставной щели относительно умеренного характера, сопровождающееся разрастанием костной ткани по всей поверхности сочленения.

На поверхностях бедренной кости изменения патологического характера – отсутствуют.

Коксартроз 2 степени

При коксартрозе 2 степени зазор между суставными костями значительно сужен, что более чем на 50% меньше, от общепринятого показателя. Патологические процессы вызывают смещение бедренной кости, что сопровождается деформацией ее головки, которая существенно увеличивается в размерах и покрывается многочисленными неровностями по контуру.

На этом этапе развития, костные разрастания проявляются на всех поверхностях вертлужной впадины, не ограничиваясь хрящом.

Коксартроз 3 степени

Для коксартроза 3 степени характерно резкое отклонение функциональных показателей, а также сильное сокращение щели между костями сустава. Кроме того, наблюдается ярко выраженное расширение головки бедра, а также многочисленные костные разрастания.

Симптомы коксартроза

Ключевой, постоянный симптом заболевания – болевые ощущения различной степени выраженности. Подробная же симптоматическая картина определяется интенсивностью развития патологических процессов.

Коксартроз 1 степени предполагает наличие таких симптомов, как:

систематически возникающие боли, вызванные физической нагрузкой различной интенсивности;
локализация неприятных и болевых ощущений в области бедра/колена.

Коксартроз 2 степени выражается следующей симптоматикой:

умеренная интенсивность болевых ощущений, которые нередко проявляются в состоянии покоя;
распространение боли на область бедра, паха;
возникновение хромоты после выполнения различного рода нагрузки;
сокращение объема доступных движений (ограничение возможности отведения конечности в сторону).

При коксартрозе 3 степени наблюдаются такие симптомы, как:

постоянные, невыносимые боли в любое время суток;
необходимость использования трости для передвижения;
ограничение двигательной функции, уменьшение объема мышц и укорочение длины нижней конечности;
наклон туловища.

Диагностика заболевания

Первичная постановка диагноза реализуется на основании жалоб пациента, а также результатов визуального осмотра, собранного анамнеза.

Диагностические процедуры при выявлении такого заболевания, как коксартроз, нацелены на выявление клинических признаков и изучении данных дополнительных исследований, ключевым среди которых является рентгенография.

Рентген при коксартрозе позволяет установить запущенность патологических процессов и определить причину их возникновения. В частности, по результатам рентгеновского исследования, лечащий врач может определить перенесенные травмы.

Среди прочих методик инструментальной диагностики используют:

КТ (компьютерная томография) – позволяет создать детальную картину патологии;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает возможность оценить степень повреждения мягких тканей.

Стоит также отметить существование дифференциальной диагностики, предполагающей исключение таких патологических процессов, как гонартроз и остеохондроз позвоночного столба.

Неотъемлемой составляющей комплексной диагностики также являются лабораторные исследования, куда относятся:

общий анализ крови и мочи, для определения состояния здоровья пациента;
биохимическое исследование крови, позволяющее определить патологические состояния.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Постановкой диагноза и определением плана лечения занимается врач-ортопед. Тактика лечения формируется исходя из таких данных, как:

степень выраженности;
форма заболевания;
причина развития;
наличие симптоматики.

На сегодняшний день существует несколько эффективных направлений в лечении коксартроза. Рассмотрим каждый из них более детально.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение пациента предполагает назначение таких процедур, как:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
УВЧ-терапия;
УФО-облучение;
ударно-волновая терапия.

Все применяемые физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения, запуску обменных процессов и, кончено, ускорением регенерации тканей.

Медикаментозное лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава при помощи медицинских препаратов предполагает использование таких средств, как:

миорелаксанты;
НПВС;
сосудорасширяющие;
болеутоляющие;
кортикостероиды;
хондропротекторы.

Особо значимой группой препаратов в лечении патологии являются хондропротекторы, способствующие восстановлению тканей. Особо эффективным и часто назначаемым среди них является «Артракам».

Лечебная физкультура (ЛФК)

Занятия лечебной физической культурой – один из наиболее эффективных методов комплексного лечения.

Комплекс упражнений разрабатывается медицинским специалистом, на основании результатов диагностики и имеющегося уровня физической подготовки пациента.

Массаж

Терапевтическое лечение коксартроза предполагает использование различных видов массажа:

классический;
точечный;
вакуумный.

При отсутствии противопоказаний, уже после нескольких сеансов у пациента наблюдаются улучшения кровообращения в области сустава, а также восполняются запасы питательных веществ, требуемых его тканям.

Посещение сеансов массажа способствует укреплению восстановлению мягких тканей сустава.

Оперативное вмешательство при кокстартрозе

Отсутствие эффективности консервативного лечения вынуждает прибегать к радикальным методам лечения патологии.

Неуклонное прогрессирование патологических процессов – прямое показание к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день проводят два типа операции:

артропластика – извлечение головки бедренной кости из вертлужной впадины с последующей коррекцией изменений тканей сустава;
эндопротезирование – установка имплантата.

Операция проводится при патологическом состоянии пациента 3 степени тяжести, что предполагает невозможность устранения деструктивных изменений суставных тканей.

Прогнозы и возможные осложнения

Успешному консервативному лечению поддается лишь 1 степень дегенеративно-дистрофического заболевания. В остальных случаях, о полном восстановлении функциональной активности тазобедренного сустава не может быть и речи, исключая случаи установки эндопротеза.

При отсутствии лечения, на конечном этапе развития патологических процессов, у пациента развиваются ограничение подвижности сустава сгибательного типа, что обуславливает невозможность передвижения из-за постоянно согнутой конечности.

После полного сращения, больной не в состоянии самостоятельно решать элементарные бытовые вопросы и ему присваивается статус инвалида.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры могут использоваться в целях предотвращения возникновения патологических процессов, а также в период ремиссии, предотвращая прогрессирование заболевания.

Профилактика коксартроза предполагает:

соблюдение сбалансированного питания;
систематические занятия спортом;
ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от вредных привычек;
контроль массы тела;
систематическое профилактическое обследование и своевременное лечение различного рода заболеваний.

Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках. Следите за его оптимальным состоянием и наслаждайтесь полноценной жизнью!

Источник