Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов а все эти мази

Обезболивающие мази: грамотная консультация

Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
3. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
7. Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid.
9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.
10. Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
13. Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
14. Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.
16. Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 комментариев 21428 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник



Интернет-аптека

Интернет-аптека компании «Губернские аптеки» — 24farmacia.ru — это наиболее полный и актуальный каталог лекарств и товаров сети. Это онлайн-площадка, объединяющая все необходимые лекарственные средства и товары для здорового образа жизни каждой семьи.

24farmacia.ru – самая масштабная интернет-аптека Красноярского края.

Ассортимент интернет-аптеки насчитывает свыше 10 000 наименований лекарств, биологически активных добавок, лечебной косметики, изделий медицинского назначения и системных продуктов питания.

Компания «Губернские аптеки» гарантирует качество каждого продукта, представленного в интернет-аптеке.

В процессе создания 24farmacia.ru аптечная сеть «Губернские аптеки» постаралась учесть все пожелания своих покупателей. Именно поэтому интернет-аптека информативна, а процесс выбора и заказа нужного товара интуитивно понятен.

Кроме того, на 24farmacia.ru работают онлайн-операторы сети «Губернские аптеки». Это профессиональные фармацевты, которые смогут сориентировать по наличию товара в конкретном структурном подразделении сети, помочь с алгоритмом оформления заказа или доставки нужного средства, сориентировать по наличию аналогов лекарственного средства.

Отметим, интернет-аптека адаптирована и для использования с мобильных устройств. Удобный интерфейс облегчает поиск лекарств позволяет оперативно заказать необходимые товары в один клик.

Всего на 24farmacia.ru три направления: аптека «Фармация», «Ветеринария» и «Ортопедия».

В каталоге основной аптеки представлены разнообразные товары для здоровья и красоты всех групп жителей Красноярского края. Аптечная сеть «Губернские аптеки» гордится своими доверительными отношениями с поставщиками, поэтому гарантирует качество предоставляемой продукции.

Раздел «Ветеринария» — онлайн-площадка для владельцев домашних животных. Корма (для домашнего и сельскохозяйственного использования), уходовая и лечебная косметика, игрушки, лакомства, одежда — все, чтобы создать максимально комфортные условия для жизни питомца.

Раздел «Ортопедия» представляет широкий ассортимент средств для разных жизненных ситуаций: от ортопедических стелек до средств реабилитации.

Источник

Губернские аптеки | Аптечная сеть

«Губернские аптеки» — крупнейшая региональная аптечная сеть Сибири.

Ежедневно мы оказываем профессиональную фармацевтическую помощь и предоставляем государственную качества. Каждый месяц мы помогаем заботиться о своем здоровье более чем 1 000 000 жителей Красноярского края и Республики Хакасия.
Показать полностью.

«Губернские аптеки» — это более 360 подразделений:
* 139 аптек;
* 180 аптечных пунктов и киосков;
* 2 салона оптики;
* 1 ортопедический салон;
* 40 ветеринарных аптек;
* 2 производственные аптеки.

Мы всегда рады видеть вас в наших аптеках!

________________________
«Губернские аптеки»
Рядом с каждым!

• Записи сообщества
• Поиск

Губернские аптеки | Аптечная сеть запись закреплена

Губернские аптеки | Аптечная сеть запись закреплена

Лето — сезон долгих прогулок, поэтому так важно давать ногам отдыхать. У наших друзей @orto_krsk есть для этого решение — стильный и удобный массажер для ног Армед.
⠀
Чем хорош такой массажер? Он помогает ступням расслабиться после долгих прогулок или других нагрузок. Занимает немного места и вписывается в любой интерьер. А для большей эффективности массажер оснащен функцией ИК-подогрева.
Показать полностью.
⠀
Найти такой массажер для ног можно в наших атпеках. Заглядывайте!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

АО «Губернские аптеки», 660062, г. Красноярск, ул. Телевизорная, д. 7 «А», ОГРН 1182468007590, лицензия ЛО-24-02-002248 от 16.12.2020.

Губернские аптеки | Аптечная сеть запись закреплена

Проверьте свою автомобильную аптечку на соответствие — мы поможем!

2 медицинские одноразовые маски
2 пары медицинских перчаток размера М
«Рот-Устройство-Рот» – средство для сердечно-легочной реанимации
Показать полностью.
1 кровоостанавливающий жгут
4 стерильных марлевых бинта (10 см ширина, 5 м длина)
3 стерильных марлевых бинта (14 см ширина, 7 м длина)
2 упаковки марлевых стерильных медицинских салфеток
1 рулонный лейкопластырь (2 см ширина, 5 м длина)
1 ножницы
инструкция по оказанию первой помощи
1 футляр

Это полный перечень обязательных предметов, которые должны присутствовать в автомобильной аптечке в 2021 году. При необходимости вы можете собрать дополнительную личную аптечку с необходимыми вам препаратами — например, средствами от головной боли или жаропонижающими средствами. Напоминаем: необходимо периодически проверяйте медикаменты в аптечке и срок их годности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

АО «Губернские аптеки», 660062, г. Красноярск, ул. Телевизорная, д. 7 «А», ОГРН 1182468007590, лицензия ЛО-24-02-002248 от 16.12.2020.

Источник

Мазь обезболивающая губернские аптеки инструкция

инновационный подход к лечению сложных ран

© 2007-2021, ООО «Фармпрепарат»
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

• Справочная служба «Поиск Лекарств» — введите название препарата Стелланин или Стелланин-ПЭГ

• Служба «Аптечная справочная Сибири» — выберите слева вверху Красноярский край— далее Красноярск (или другой населенный пункт) и введите название препарата Стелланин (затем нажмите клавишу «Найти»)

• «Поиск лекарств в аптеках Красноярского края» — наберите название препарата Стелланин или Стелланин-ПЭГ. Выберите свой город (по умолчанию указан Красноярск) и нажмите «Найти»

• Государственная аптечная сеть «Губернские аптеки» — Красноярск и Красноярский край

• Сеть аптек «Нейрон» — Красноярск

• Сеть аптек «Фармакопейка» — Красноярск, Дивногорск

• Ассоциация независимых аптек «АСНА» — Красноярск, Ачинск, Бородино, Дивногорск, Енисейск, Железногорск, Заозерный, Зеленогорск, Курагино, Минусинск, Назарово, Нижний Ингаш, Сосновоборск, Шарыпово, Шушенское

• Аптечная сеть «Ригла» — Красноярск и Красноярский край

• Сеть аптек «СИА» — Красноярск, Ачинск, Бородино, Енисейск, Железногорск, Зеленогорск, Минусинск

• Ассоциация аптек «Мегаптека» — Красноярск, Железногорск, Дудинка

• Аптечная сеть «Ангизия» — Красноярск

• Сеть аптек «Адонис» — Красноярск

• Сеть аптек «ЕНИСЕЙМЕД проф» — Красноярск, Железногорск

• Сеть аптек «СуперФарма» — Красноярск

• Сеть аптек «Эдельвейс», «Вита» и «Глория» — Норильск, Красноярск

• Аптечная сеть «Будь Здоров» — Канск

• Сеть аптек «Дешевая аптека» — Красноярск

• Федеральная сеть аптек «Мелодия здоровья» — Красноярск и населенные пункты Красноярского края

• Сеть аптек «СибЛек» — Красноярск, Железногорск, Подгорный

Можно узнать цену и заказать доставку Стелланина более чем в 120 аптек Красноярского края. Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата в аптеке при получении товара.

Ваши действия:

• Спросите в аптеке наличие Стелланиновой мази;
• Если мазь отсутствует, попросите фармацевта сделать заказ ;
• Уточните у фармацевта, когда заказанный препарат можно будет забрать (обычно через один-два дня поставщик лекарственных препаратов доставляет мазь в аптеку).

Источник