Меню

Особенности медицинского освидетельствования на алкогольное наркотическое опьянение

Особенности медицинского освидетельствования на алкогольное (наркотическое) опьянение

Состояние опьянения является юридически значимым фактом, то есть влечет правовые последствия. Для установления медицинских фактов, имеющих юридическое значение, существует специальная процедура – медицинское освидетельствование. Нормативное определение медицинскому освидетельствованию дано в ст.65 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Именно такой признак как «наступление юридически значимых последствий» требует установления и строгого соблюдения процедуры проведения медицинского освидетельствования. За выполнением формальностей процедуры бдительно следят юристы и адвокаты и зачастую обжалуют результаты медицинского освидетельствования. В связи с этим медицинской организации при проведении медицинского освидетельствования опьянения важно выполнить все законодательные установления и не допустить нарушений.

Освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) является одним из видов медицинского освидетельствования и проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) утвержден приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н.

Требования к медицинской организации для проведения медицинского освидетельствования

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения, как и любая медицинская деятельность, подлежит лицензированию в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. В приложении к лицензии должно быть указано выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

При этом освидетельствование опьянения официально разрешается проводить с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей), соответствующих установленным требованиям (п.3 Порядка).

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения утверждены приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н.

Так, помимо прочего, в салоне должна быть обеспечена возможность размещения:

  • прибора для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (1 шт);
  • анализатора для химико-токсикологических исследований (1 шт);
  • контейнеров для сбора мочи с измерением температуры и рН, пробирок вакуумных для сбора мочи, держателей для переноса мочи в пробирку (50 шт);
  • резиновых перчаток (не менее 20 пар);
  • термометров для измерения температуры тела (2 шт);
  • тонометров механических (2 шт);
  • фонендоскопов (2 шт);
  • молоточка неврологического (1 шт);
  • комплекта средств для дезинфекции салона;
  • средств связи;
  • документов, используемых при проведении медицинского освидетельствования, в том числе бланков актов.

Поскольку законодательством не установлен стандарт оснащения кабинета медицинского освидетельствования, то при лицензировании, а также при организации работы могут по принципу аналогии закона применяться требования к оснащению передвижного пункта.

При этом в п.10 порядка указано, что для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.

К лицензионным требованиям также относится наличие заключивших с организацией трудовые договоры работников.

В объем медицинского освидетельствования входит осмотр врачом-специалистом (фельдшером).

В примечании к п.4 Порядка указано, что осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

Соответственно, существует три законных варианта формирования штата кабинета медицинского освидетельствования опьянения. В первом случае в штат включается врач-психиатр-нарколог, его образования достаточно для проведения медицинского освидетельствования, однако таких специалистов не всегда возможно найти.

Вторым правомерным вариантом является включение в штат другого врача. Минздрав РФ не уточняет его специальность, соответственно, это может быть врач любой специальности. Однако обязательным условием является прохождение им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации). Продолжительность подготовки составляет 36 часов.

Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами утверждена приказом Минздрава России от 14.07.2003 № 308.

Второй вариант является абсолютно легальной альтернативой первому и не требует дополнительного обоснования для своего применения, а вот третий вариант, при котором осмотр проводит фельдшер, требует дополнительного обоснования невозможности проведения осмотра врачом-специалистом. Невозможность может быть временной – врач, прошедший подготовку, в отпуске, на больничном, в командировке или временно отсутствует по другой уважительной причине. Невозможность может быть постоянной – освидетельствование проводится в отдаленном фельдшерском пункте, в штате которого отсутствуют врачи. Фельдшер также должен пройти подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации).

Цель и основания проведения медицинского освидетельствования опьянения

Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (п.2 Порядка).

Таблица 1. Основания проведения медицинского освидетельствования опьянения

Алгоритм проведения медицинского освидетельствования

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится по следующему алгоритму:

  1. Проверка оснований для проведения медицинского освидетельствования (см. Таблицу 1).
  2. Проверка документов освидетельствуемого или его законных представителей. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у освидетельствуемого документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления). Законный представитель освидетельствуемого предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.
  3. Внесение персональных данных освидетельствуемого в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
  4. Проведение первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.
  5. Указание в Акте результатов измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.
  6. Сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения.
  7. Проведение повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя через 15-20 минут после первого исследования выдыхаемого воздуха при его положительном результате.
  8. Отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования:
    • в отношении лица, которое управляет транспортным средством, — вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
    • в отношении иных освидетельствуемых — при наличии не менее трех клинических признаков опьянения и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.

При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.

  • В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:
    • температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5-39,0°С);
    • рН биологического объекта (мочи) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме рН должен быть в пределах 4-8);
    • относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008-1.025);
    • содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4-17,7 ммоль/сут).
  • Заполнение учетной формы № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования» в порядке, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
  • Оформление и выдаче должностным лицам справки о том, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Справка заполняется в произвольной форме, заверяется печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование. Копия справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).
  • Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
  • Вынесение медицинского заключения о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования.
  • Заполнение Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н. Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
  • Заполнение журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н.
  • Выдача экземпляра заполненного Акта должностному лицу, направившему на освидетельствование, освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю).
  • Читайте также:  Электронная сигарета Smokoff как бросить курить

    Таблица 2. Виды медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования

    Источник

    

    Охрана труда

    ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-психиатра-нарколога

    I. Общие положения.
    1. Врач — психиатр — нарколог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
    2. На должность врача — психиатра — нарколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
    3. Врач — психиатр — нарколог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
    4. Врач — психиатр — нарколог должен знать:
    -основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, наркологической помощи;
    -общую психопатологию и методы обследования в психиатрии и наркологии;
    -экзогенно-органические психические расстройства и эпилепсию;
    -эндогенные психозы;
    -психозы возраста обратного развития;
    -пограничные психические расстройства;
    -умственную отсталость;
    -методы профилактики, лечения, реабилитации в психиатрии и наркологии;
    -организацию психиатрической помощи, вопросы экспертизы;
    -общие организационные, правовые вопросы и экспертизу в наркологии (алкогольные опьянения, наркотическое одурманивание) судебную, военную, трудовую;
    -внебольничную и стационарную наркологическую помощь;
    -общие и частные вопросы психотерапии;
    -общие принципы рефлексотерапии;
    -основы токсикологии лекарственных средств, обладающих психоактивными свойствами;
    -вопросы профилактики и санитарно-просветительную работу в наркологии;
    -алкоголизм, симптоматический алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании;
    -токсикомании, психозы, вызванные наркоманическими и токсикоманическими веществами;
    -лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
    -неотложную помощь, принудительное лечение;
    -основы топической диагностики; клинику и лечение основных неврологических нарушений, связанных с хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
    5. В своей деятельности врач — психиатр — нарколог руководствуется:
    -принципами врачебной этики и деонтологии;
    -принципом соблюдения врачебной тайны;
    -настоящей должностной инструкцией.

    II. Должностные обязанности.
    1. Врач — психиатр — нарколог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
    Врач — психиатр — нарколог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
    2. Врач — психиатр — нарколог должен:
    2.1. Выявлять характерные признаки имеющегося заболевания.
    2.2. Обосновывать назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований; оценивать морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора, данные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки и черепа, электроэнцефалографии, эхографии.
    2.3. Определять показания и осуществлять при необходимости неотложную помощь при психотических состояниях.
    2.4. Выявлять клинические показания для срочной (плановой) госпитализации или перевода больного на лечение к другому специалисту, определять профиль стационара или специалиста с учетом характера и тяжести заболевания.
    2.5. Проводить дифференциальную диагностику с психопатологическими состояниями и психическими заболеваниями с симптоматикой, сходной с состояниями и заболеваниями в связи с употреблением (злоупотреблением) алкоголя, наркоманических и токсикоманических веществ, ставить и обосновывать окончательный диагноз.
    2.6. Разрабатывать обоснованную схему этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
    2.7. Проводить комплекс рационально-психотерапевтических мероприятий, семейную психотерапию, индивидуальную психотерапию.
    2.8. Оценивать эффективность лечения, разработать и осуществлять мероприятия по предупреждению обострений заболевания.
    2.9. Проводить мероприятия по трудоустройству больных при утрате ими профессиональных навыков, оказывать социально-бытовую помощь.
    2.10. Оформлять документы на принудительное лечение.
    2.11. Определять срок временной потери трудоспособности и направления на ВКК, готовить материалы по запросам компетентных органов при решении экспертных вопросов (годность к военной службе, вменяемость, ограничение дееспособности и др.), установливать показания для направления на ВТЭК.
    2.12. Проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению употребления и злоупотребления алкоголем, наркоманическими и токсикоманическими веществами, в т.ч. табаком.
    2.13. Собирать и анализировать сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения, наркологических больных на обслуживаемом участке.
    2.14. Оформить медицинскую документацию утвержденных форм.
    2.15. Определять перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке.
    2.16. Руководить работой фельдшера-нарколога и медицинской сестры.
    2.17. Проводить обучение санактива, оказывать консультативно-методическую помощь наркологическим кабинетам общесоматических поликлиник, медсанчастей, наркопунктам и наркопостам, медвытрезвителям на обслуживаемом участке.
    2.18. Проводить организационно-методическую разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему выявлению лиц, употребляющих алкоголь и находящихся на начальных стадиях бытового пьянства, а также лиц, склонных к употреблению наркотических или токсикоманических средств, проводить обучение врачей общемедицинской сети основам клиники, профилактики и принципам, лечения наркологических заболеваний.
    2.19. Устанавливать взаимодействие с педагогическими коллективами общеобразовательных школ, общественными молодежными организациями по раннему выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества.
    2.20. Осуществлять взаимосвязь с другими общественными и административными органами, занимающимися профилактикой и искоренением пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании.
    2.21. Принимать активное участие в работе учреждений и общественных организаций, проводящих санитарно-просветительную работу и пропаганду здорового образа жизни.
    3. Врач — психиатр — нарколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсикоманических веществ, и заболеваниях этой этиологии:
    -простое алкогольное опьянение и его степени;
    -измененные (атипичные, осложненные) формы простого алкогольного опьянения;
    -бытовое пьянство и предвестники алкоголизма;
    -первая (начальная), вторая (хроническая) стадии алкоголизма;
    -третья (поздняя) стадия алкоголизма;
    -острые и подострые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике);
    -патологическое алкогольное опьянение;
    -хронические и протрагированные алкогольные психозы (галлюциноз, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);
    -наркотическое опьянение;
    -наркомания, полинаркомания и осложненная наркомания;
    -токсикомания вследствие злоупотребления лекарственными препаратами (гипнотического, седативного действия, транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов, атропинопободного действия), другими веществами (средства бытовой химии), табакокурение, политоксикомания и осложненная токсикомания;
    -психозы при наркоманиях и токсикоманиях;
    -сочетанные формы алкоголизма с различными психическими (МДП, шизофренией и др.), соматическими и неврологическими заболеваниями;
    -формы наркомании в сочетании с различными заболеваниями (психическими, соматическими и неврологическими);
    -особенности течения алкоголизма в зависимости от пола, возраста;
    -ремиссии и рецидивы при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, в том числе табакокурении;
    -соматические последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании.
    4. Врач — психиатр — нарколог должен уметь оказать неотложная помощь в наркологии при следующих заболеваниях и состояниях:
    -тяжелые степени алкогольного опьянения и алкогольной комы;
    -осложнения активной противоалкогольной терапии;
    -психомоторное возбуждение;
    -острые отравления наркотическими или токсикоманическими средствами;
    -профилактика социальноопасных действий.

    Читайте также:  Должностная инструкция заведующего культурно массовым отделом

    5. Врач — психиатр — нарколог должен уметь оценить данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз.
    6. Врач-психиатр-нарколог должен уметь проводить следующие манипуляции:

    -реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
    -спинномозговая пункция;
    -желудочное зондирование и промывание желудка;
    -катетеризация мочевого пузыря;
    -определение групповой и видовой принадлежности крови;
    -трахеотомия.

    III. Права.
    Врач — психиатр — нарколог имеет право:
    1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
    2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
    3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
    4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

    IV. Ответственность.
    Врач — психиатр — нарколог несет ответственность:
    1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
    2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
    3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

    Источник

    Должностная инструкция фельдшера

    I. Общие положения

    1. Фельдшер относится к категории специалистов.

    2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское

    образование по специальности «Лечебное дело» и

    имеющее)(I, II, высшую)

    квалификационную(ой) категорию (и).

    3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

    4. Фельдшер должен знать:

    4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

    4.2. Структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений.

    4.3. Организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии.

    4.4. Теоретические основы сестринского дела.

    4.5. Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения.

    4.6. Статистику здоровья населения.

    4.7. Основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения.

    4.8. Краевую патологию.

    4.9. Основы профпатологии.

    4.10. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм.

    4.11. Основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации.

    4.12. Фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении.

    4.13. Основные и дополнительные методы обследования.

    4.14. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.

    4.15. Основы диетологии.

    4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.

    4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.

    4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции. Иммунопрофилактику.

    4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.

    4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

    4.21. Законодательство о труде.

    4.22. Правила внутреннего трудового распорядка.

    4.23. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

    5. Фельдшер непосредственно подчиняется

    руководителю отделения; главной медсестре; врачу, с которым он работает)

    II. Должностные обязанности

    1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

    2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

    3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

    4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.

    5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

    6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

    7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

    8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов — СОЭ) и оценивает их результаты.

    9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

    10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.

    11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.

    12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

    13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.

    14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

    15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

    Читайте также:  Принцип действия аппарата Сургитрон

    16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

    17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

    18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.

    19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

    20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

    21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

    22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

    23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

    24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

    Источник

    Должностная инструкция врача-психиатра-нарколога

    1. Общие положения

    1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-психиатра-нарколога.

    2. На должность врача-психиатра-нарколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Психиатрия-наркология».

    3. Врач-психиатр-нарколог должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

    По своей специальности врач-психиатр-нарколог должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы психиатрии-наркологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение наркологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности наркологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

    4. Врач-психиатр-нарколог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

    5. Врач-психиатр-нарколог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

    2. Должностные обязанности

    Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

    3. Права

    Врач-психиатр-нарколог имеет право:

    1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
    2. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
    3. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
    4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
    5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
    6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
    7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

    Врач-психиатр-нарколог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

    4. Ответственность

    Врач-психиатр-нарколог несет ответственность за:

    1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
    2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
    3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
    4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
    5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
    6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
    7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

    За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-психиатр-нарколог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

    Источник