Меню

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Должностная инструкция медицинской сестры палатной (постовая)

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры палатной (постовой).

2. На должность медицинской сестры палатной (постовой) назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

3. Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать: законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

4. Медицинская сестра палатная (постовая) назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Медицинская сестра палатная (постовая) непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (отделения), а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в атональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

3. Права

Медицинская сестра палатная (постовая) имеет право:

1. вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности;

2. контролировать в пределах своей компетенции работу младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;

3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Медицинская сестра палатная (постовая) пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра палатная (постовая) несет ответственность за:

1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;

2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов Медицинская сестра палатная (постовая) может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Источник

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Рабочим местом дежурной медицинской сестры считается пост, который расположен в любом стационарном отделении. Медсестра занимается ознакомлением поступивших пациентов с правилами пребывания в отделении, наблюдает за состоянием тяжелобольных, выполняет процедуры по уходу за пациентами. Помимо этого медицинский работник заполняет документацию и занимается выполнением назначений лечащих врачей.

  1. Общие положения
  2. Рабочее место
  3. Обязанности постовой медсестры в должностной инструкции
  4. Что делает постовая сестра
  5. Права
  6. Ответственность
  7. Ведение журнала выполнения назначений постовой медсестрой

Общие положения

Представленная ниже информация, которая позволит ознакомиться с общими положениями должности дежурной медицинской сестры.

  1. Занять должность постовой медсестры могут люди, получившие среднее медицинское образование.
  2. Решение о принятии на должность принимается главврачом, который руководствуется рекомендациями старшей медицинской сестры, работающей в отделении.
  3. Работа дежурной медицинской сестры проходит под руководством старшей медсестры. При отсутствии последней на рабочем месте, руководит работой постового медработника дежурный врач.
  4. Санитарки отделения должны находиться в подчинении постовых медсестер, которые к тому же дают поручения по уходу за больными.

В процессе работы дежурной медсестры должна применяться информация, перечисленная в:

  • должностной инструкции;
  • уставе частной/государственной больницы;
  • документации о внутреннем трудовом распорядке;
  • законодательных и нормативных актах здравоохранительной области;
  • приказах вышестоящих должностных лиц;
  • документации, отражающей особенности функциональных обязанностей медицинских сотрудников.

В период отсутствия дежурной медсестры заменить ее может старшая медицинская сестра.

Рабочее место

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Рабочим местом медицинского дежурного сотрудника считается сестринский пост, который должен быть оборудован согласно обязанностям медицинского сотрудника. На посту обязательно наличие:

  • стола, настольной лампы и телефона;
  • средств (по типу светового табло, звонка, местной телефонной связи), обеспечивающих связь с больными, находящимися в тяжелом состоянии;
  • шкафа, в котором можно хранить документы;
  • зоны для размещения инструментов и материала для перевязки;
  • зоны, позволяющей разместить для хранения грелку, термометры, емкости для сбора мочи и кала и т.д.;
  • места, для хранения предметов, необходимых при проведении антропометрии;
  • передвижного столика для развоза медикаментов по палатам.

Обязанности постовой медсестры в должностной инструкции

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Ниже перечислены основные обязанности, которые согласно должностной инструкции должна выполнять постовая медицинская сестра.

  1. Осуществление должного ухода и наблюдение за пациента.
  2. Своевременное выполнение назначений лечащего врача (если сложилась какая-либо ситуация и медработник забыл или не смог выполнить какие-либо назначения, необходимо немедленно доложить об этом врачу).
  3. Организация своевременного обследования пациентов в кабинетах диагностики.
  4. Наблюдение за состоянием пациентов и их сном. Выявление любых изменений важно передавать врачу.
  5. При резком ухудшении самочувствия поступившего в отделение, постовая медсестра согласно должностной инструкции, должна немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если последнего нет на рабочем месте, следует передать информацию заведующему клиникой и дежурному врачу.
  6. Сопровождение врачей в процессе обхода по палатам. Ведение записей о состоянии здоровья пациентов, назначении для дальнейшей терапии.
  7. Осуществление санитарно-гигиенических обслуживаний физически ослабленной категории пациентов и тяжелобольных. Медсестра своевременно должна умывать, кормить, поить, промывать ротовую полость и глаза пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.
  8. Прием в отделение и размещение в палате поступивших больных.
  9. Проверка передач, которые приносят родственники пациентам. Соблюдение этого правила позволяет исключить употребление противопоказанной продукции, которая может привести к ухудшению состояния.
  10. Изолирование лиц, находящихся в состоянии агонии. Присутствие при смерти человека, находящегося в больничном помещении. Вызов врача, который констатирует смерть, и подготовит труп для передачи в морг.
  11. В процессе вступления на дежурство, медсестра должна осмотреть состояние здоровья пациентов, соблюдение санитарных норм в палатах, наличие медикаментов и инструментов, которые находятся на посту. В специальный дневник вносится роспись.
  12. Контроль выполнения пациентами режима дня. При любых нарушениях режима важно передать информацию старшей медицинской сестре, что тоже входит в обязанности медсестры терапевтического отделения.
  13. Контроль за выполнением работы младшего медперсонала.
  14. Проведение еженедельного взвешивания пациентов с дальнейшей записью результатов в историю болезни. Два раза в сутки температура поступивших на стационар измеряется, и показания заносятся в температурный лист.
  15. При диагностировании у пациентов инфекционных недугов, следует доложить об этом лечащему врачу и заведующему отделением. Инфицированные лица в срочном порядке изолируются, а помещение и используемые предметы дезинфицируются.
  16. Контроль за соблюдением санитарных норм в палатах, частотой смены белья для постелей и соблюдением пациентами личной гигиены.
  17. Дежурная медсестра должна своевременно снабжать пациентов медикаментами, которые назначил врач.
  18. Принятие срочных мер при резком ухудшении самочувствия больного. Передача информации об этом лечащему врачу. Оказание экстренной доврачебной помощи.
  19. Контроль за соблюдением диеты больными, которую назначил врач.
  20. Контроль своевременного приема медикаментов, прописанных для лечения.
  21. Ведение учетной документации.
  22. Систематическое повышение профессиональной квалификации посредством посещения специальных конференций.
  23. Контролирование сохранности полученного больными инвентаря в период, когда сестра-хозяйка отсутствует на рабочем месте.
  24. При отсутствии в больнице старшей медсестры, постовой медработник должен сопровождать представителей администрации, прибывших в отделение. Все замечания и рекомендации, сделанные в ходе обхода, должны быть занесены в дневник.

Функциональные обязанности постовой медсестры детского стационара аналогичны перечисленным обязанностям выше.

Что делает постовая сестра

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

На протяжении рабочего дня медицинский работник:

  • наблюдает за самочувствием поступивших в отделение;
  • ухаживает за больными;
  • осуществляет санитарную обработку лиц, которые поступили на стационар;
  • размещает пациентов в палаты;
  • проверяет продукты, которые приносят пациентам родные (запрещенная еда отдается родственникам обратно);
  • сообщает врачу и заведующему о состоянии тяжелобольных, при необходимости отправляет его в отделение хирургии или реанимации;
  • сопровождает врачей в процессе обхода;
  • отражает в специальных журналах информацию о назначениях врачей, дозировках медикаментозных средств и частоте их использования;
  • сопровождает тяжелобольных на обследования и консультации к узкопрофильным специалистам, процедурные кабинеты;
  • оповещает вышестоящий медперсонал об ухудшении состояния пациентов;
  • занимается изолированием тяжелобольных, достигших состояния агонии;
  • вызывает бригаду реаниматологов при необходимости;
  • подготовка трупов для транспортировки в патологоанатомическое отделение;
  • проводит утренний обход палат с целью проверки наличия медикаментозных средств, которые прописал для терапии врач;
  • систематически проверяет наличие оборудования и инвентаря в палатах;
  • контролирует соблюдение режима дня в отделении, что также входит в обязанности дежурной медицинской сестры;
  • разговаривает с родственниками поступивших в отделение, информируя их о состоянии здоровья больного и назначениях медицинского специалиста;
  • ведет учет медикаментозных средств, относящихся к группе А и Б (находятся в специальных шкафах);
  • контролирует частоту смены постельного и личного белья поступивших в стационар;
  • контролирует чистоту в палатных помещениях;
  • проводит сбор и утилизацию медицинских отходов;
  • проводит профилактические мероприятия с целью предотвращения распространения внутрибольничной инфекции либо постинъекционных осложнений.
Читайте также:  Руководство Electrolux ERU 13310

Права

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Помимо должностных обязанностей медсестры терапевтического отделения, постовой медработник имеет и права, которые описаны ниже.

Медицинская дежурная сестра имеет право на:

  1. Самостоятельное проведение экстренных мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи тяжелобольным при отсутствии вышестоящего медицинского персонала.
  2. Запросы и получение информационных материалов необходимых для того, чтобы качественно выполнять свою работу.
  3. Предъявление требований санитаркам на тему несоблюдения функциональных обязанностей.
  4. Требование от сестры-хозяйки систематической выдачи и смены белья для постели и предметов ухода за поступившими в отделение больницы.
  5. Внесение предложений, которые помогут улучшить условия труда.
  6. Принятие участия в общественной жизни медицинских работников.
  7. Проведение аттестации с правом приобретения соответствующей квалификационной категории.
  8. Повышение квалификации на специальных курсах и конференциях.
  9. Принятие участия в работе профессиональных ассоциаций.

Ответственность

Несоблюдение обязанностей медицинской сестрой позволяет привлечь ее к различным видам ответственности. Любое нарушение трудовой инструкции, ненадлежащее выполнение работы может привести к:

  1. Административной и уголовной ответственности (в случаях нарушения функциональных обязанностей, на фоне которых возникли негативные последствия для пациентов либо больницы).
  2. Материальной ответственности (в случае, когда имуществу медицинского учреждения был нанесен вред).

Перечисленные виды ответственности предусмотрены в медицине нормами гражданского законодательства.

Ведение журнала выполнения назначений постовой медсестрой

Перечень должностных обязанностей постовой медсестры

Среди основных обязанностей постовой медицинской сестры присутствует пункт ведения журнала, в которых перечисляются назначения врачей. Форму учета процедур утвердил Минздрав СССР в 1980 году. В журнале должна быть отражена информация о пациенте, медикаментозных средствах, назначенных специалистом, проводимых обследованиях и инъекциях.

Форма медицинских документов, указанных в приказе №1030, должны применяться до момента замены их новой формой.

Пост медицинской сестры — неотъемлемая часть любого больничного отделения (гинекологического, хирургического, инфекционного и т.д.). В каждом отделении должен присутствовать как минимум 1 пост. Работа дежурной медицинской сестры очень ответственна, ведь своевременно оказанная помощь может спасти жизнь не одному взрослому человеку или ребенку. Важно не просто присутствовать на посту, но и соблюдать все правила, которые описаны в должностной инструкции.

Источник



Должностная инструкция медицинской сестры постовой

«______» _______________ 20___ г.

Медицинской сестры постовой

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры постовой [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра постовая назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра постовая относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра постовая подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры постовой назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра постовая отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ей работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра постовая должна знать:

  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • теоретические основы сестринского дела;
  • основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
  • правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
  • правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
  • основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
  • основы валеологии и санологии;
  • основы медицины катастроф;
  • правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
  • медицинскую этику и деонтологию;
  • психологию профессионального общения;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра постовая в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры постовой ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра постовая осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.3. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.4. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.

2.5. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.

2.6. Выполняет назначения лечащего врача.

2.7. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

2.8. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.9. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

2.10. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.

2.11. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

2.12. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

2.13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.

2.14. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

2.15. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.

2.16. Ведет медицинскую документацию.

2.17. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

2.18. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.19. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.20. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Читайте также:  Двухкамерный холодильник HOTPOINT ARISTON RFI 20 X

В случае служебной необходимости медицинская сестра постовая может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра постовая имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры постовой, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры постовой.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра постовая несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры постовой осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры постовой является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры постовой определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре постовой для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ “____” _______ 20__ г.

Источник

Организация работы постовой медицинской сестры

Пост медицинской сестры является обязательной частью в структуре хирургического отделения. Организовывают один пост на 20‒30 коек. В больших отделениях их, как правило, два (чистый и гнойный ‒ соответственно половинам отделения), реже ‒ три (палаты интенсивной терапии). Сестринский пост должен быть размещен рядом с обслуживаемыми палатами, чтобы они находились в обозрении медицинской сестры.

Рабочее место постовой медицинской сестры оборудуется письменным столом, стульями, шкафами для медицинской документации, медикаментов и инструментария, раковиной для мытья рук, сейфом для хранения сильнодействующих и наркотических веществ. Также на сестринском посту должен быть холодильник, который необходим для препаратов с особыми требованиями хранения, передвижной столик для раздачи лекарств, медицинские весы. Пост оборудуется телефоном, сигнальной системой наблюдения за больными.

Пост медицинской сестры

Рисунок 1 ‒ Пост медицинской сестры

Функциональные обязанности постовой медицинской сестры:

  • следить за соблюдением распорядка работы отделения;
  • соблюдать противоэпидемический и санитарногигиенический режимы на закрепленном рабочем месте;
  • обеспечивать правильное хранение медикаментов и их раздачу пациентам;
  • выполнять назначения врача по уходу за больными и предоставлять им необходимую помощь;
  • измерять температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и вносить данные в медицинскую документацию;
  • следить за физиологическими отправлениями больных;
  • проводить забор материалов для исследований и доставлять их в лабораторию;
  • контролировать питание больных и кормить их;
  • проводить подготовку больных к операциям и различным методам обследования;
  • принимать и размещать в палатах больных, поступающих на лечение; проверять качество проведенной в приемном отделении санитарной обработки больных; знакомить пациентов с правилами внутреннего распорядка и личной гигиены;
  • вести и хранить медицинскую документацию;
  • контролировать работу младшего медперсонала.

Функциональные обязанности младшей медицинской сестры:

  • обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима отделения;
  • контролировать выполнение режима дня больными и посетителями;
  • следить за личной гигиеной больных;
  • помогать пациентам в передвижении по палате и отделению, принимать участие в транспортировке тяжелобольных;
  • сопровождать больных на различные исследования;
  • помогать палатной медицинской сестре при выполнении врачебных назначений по уходу за больными;
  • производить регулярную смену нательного и постельного белья больным;
  • обеспечивать правильное использование и хранение средств ухода за больными и предметов уборки помещений.

Прием и передача дежурства

Передача дежурства чаще всего происходит утром, реже — во второй половине дня (в зависимости от продолжительности смены). Медицинская сестра может покинуть рабочее место только тогда, когда придет ее замена. Медицинская сестра, принимающая смену вместе с сестрой, закончившей дежурство, обходят все палаты, особое внимание уделяя больным в тяжелом состоянии. Сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить об изменениях в состоянии больных и проведенных обследованиях за время ее дежурства, а также передать назначения врача и степень их выполнения.

Сестра, заступающая на дежурство, должна принять инструменты и лекарственные средства; лекарства по списку А и Б и ключи от сейфа, где они хранятся (за прием и передачу наркотических средств расписываются в журнале учета наркотических средств). Утром перед передачей дежурства медицинская сестра заполняет Лист учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007-у).

На основе Листа врачебных назначений медицинская сестра выписывает требование на питание больных для пищеблока больницы и столовой отделения. В порционном требовании указываются количество больных, вид диеты для каждого из них.

Заканчивают передачу дежурства на утреннем совещании в присутствии заведующего отделением и старшей медицинской сестры.

Термометрия

Термометрия — измерение температуры тела человека.

Нарушение механизмов теплообразования в результате воздействия внешних или внутренних причин, которое может привести к снижению, а чаще – повышению температуры тела, называют лихорадкой. У здорового человека в подмышечной впадине температура колеблется от 36,4 до 36,8 °С, в прямой кишке – на 1 °С выше.

Измерение температуры тела проводят с помощью медицинских термометров, которые бывают ртутными, электронными и инфракрасными. Наиболее распространенными являются ртутные термометры, представляющие собой стеклянный резервуар со шкалой, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртутный резервуар соединен с капилляром. Шкала термометра проградуирована от 34 до 42 °С. Цена одного деления – 0,1 °С. При нагревании ртуть поднимается в капилляр и остается на уровне максимального повышения даже при охлаждении. Хранят ртутные медицинские термометры в закрытой емкости с дезинфицирующим раствором, на дно которого кладут слой ваты.

Виды термометровВиды термометров

Рисунок 2 ‒ Виды термометров:а – ртутный; б — электронный

Наиболее часто измеряют температуру в подмышечной впадине, реже – в ротовой полости и прямой кишке.

Перед проведением исследования термометр встряхивают, для того чтобы ртуть опустилась в резервуар. Проводят осмотр подмышечной впадины и вытирают ее от пота полотенцем. Ртутный резервуар термометра размещают в подмышечной впадине, чтобы он со всех сторон соприкасался с телом. Затем прижимают руку к грудной клетке, помогая при этом ослабленным пациентам. Измерение температуры проводят не менее 10 минут.

Если температура измеряется в прямой кишке, больного укладывают на бок, термометр смазывают вазелином и вводят в на глубину 2–3 см в просвет прямой кишки.

При проведении термометрии в полости рта термометр помещают под язык пациента.

В отделении измерение температуры тела проводят два раза в сутки: между 6 и 8 часами и 17–19 часами. Полученные данные записывают в температурный журнал с последующим занесением данных в температурный лист в карте стационарного больного.

По степени повышения различают следующие виды температуры тела:

  • субфебрильная – температура в пределах от 37 до 38 °С;
  • фебрильная – температура в пределах от 38 до 39 °С;
  • пиретическая – температура в пределах от 39 до 41 °С;
  • гиперпиретическая – температура выше 41 °С.

Повышение температуры выше 37 °С при развитии различных патологических состояний называется лихорадкой.

Виды лихорадок

Рисунок 3 ‒ Виды лихорадок

В зависимости от суточных колебаний температуры тела и ее изменения на протяжении болезни выделяют несколько видов лихорадки:

  1. постоянная лихорадка (febris continua) ‒ характеризуется длительным повышением температуры тела с суточными колебаниями не более 1 °С;
  2. послабляющая лихорадка (febris remittens) — отмечается длительное повышение температуры тела с суточными колебаниями больше 1 °С;
  3. атипичная лихорадка (febris athypica) — в течение одних суток наблюдаются колебания температуры, не имеющие определенной закономерности;
  4. возвратная лихорадка (febris reccurens) — характеризуется тем, что длительная гипертермия сменяется коротким периодом нормализации температуры тела, после чего опять наступает ее подъем;
  5. перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — отмечается высокая температура тела на протяжении 1–2 суток, сменяющаяся нормальной, а затем вновь повышающаяся до 38–40 °С;
  6. изнуряющая лихорадка (febris hectica) ‒ характерна гипертермия до 39–40 °С в течение одних суток (чаще в вечернее время), нормализующаяся утром. Во время повышения температуры наблюдается выраженный озноб, при еѐ снижении — изнуряющее потоотделение;
  7. извращенная лихорадка (febris inversa) ‒ повышенная температура тела с изменениями суточного ритма и более высокими подъѐмами по утрам.
Читайте также:  Бензокоса Байкал БК 3500 Кременчуг

Исследование пульса

Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, которую выбрасывает сердце при каждом сокращении левого желудочка.

Чаще проводят исследование пульса на лучевой артерии, которая хорошо пальпируется между сухожилием внутренней лучевой мышцы и шиловидным отростком лучевой кости. Исследующий кистью своей руки охватывает область лучезапястного сустава больного так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы ‒ над артерией. Рука пациента должна находиться в удобном полусогнутом положении, чтобы не было напряжения мышц. Определив пульсирующую артерию, ее прижимают к внутренней поверхности лучевой кости. Подсчет пульсовых ударов проводится минимум 30 секунд.

Исследуют основные характеристики пульса — частоту за одну минуту, его ритм, наполнение, напряжение и величину.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводят с помощью тонометра и фонендоскопа. Во время исследования больной должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривая и не наблюдая за ходом исследования. Руку освобождают от одежды и удобно кладут на кровати или столе ладонью вверх. Под локоть подкладывают валик или подушечку. На плечо, на 2–3 см выше локтевого изгиба, накладывают манжету и фиксируют так, чтобы между ней и кожей проходил палец. Находят лучевую артерию и плотно прижимают к ней мембрану фонендоскопа. Потом «грушей» (при закрытом вентиле) постепенно нагнетают воздух в манжету, пока давление в ней не превысит на 20– 30 мм рт. ст. уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии. Затем открывают вентиль баллона постепенно дозированно выпуская воздух из манжетки. Скорость опускания стрелки на датчике должна быть 2–3 деления за 1 секунду. Фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и одновременно следят за показаниями на шкале манометра. Появление первых пульсовых ударов отвечает величине систолического давления, момент полного исчезновения – величине диастолического давления. В первые сутки послеоперационного периода артериальное давление контролируется каждые 2 часа.

Раздача больным лекарств для перорального применения

Раздачу лекарственных препаратов пациентам проводят три раза в сутки перед едой. Для этого используют специальные разделенные на секции лотки, на которых указаны фамилия больного, палата, назначенный препарат. При необходимости раздачи больших количеств лекарств используют передвижные столики. Медицинская сестра перед раздачей лекарств должна удостовериться в их пригодности. Для этого перед раскладкой она проверяет целостность упаковки, название, дозу, срок годности препаратов. Запрещается выдавать больному за один раз всю суточную дозу лекарств. Во время раздачи лекарств медицинская сестра должна объяснить больным, в какое время и как их правильно принимать. Тяжелым больным необходимо помочь в принятии лекарств. Нужно проследить за тем, чтобы лекарства были приняты. Если больной хочет знать название препарата и цель его назначения, то нужно ответить на его вопрос, учитывая правила деонтологии.

Медицинская сестра не имеет права менять назначения, а также давать больному лекарства без назначения врача. Исключение составляют случаи, угрожающие жизни пациента, когда необходимо оказывать экстренную помощь.

После приема лекарств медицинская сестра обязана наблюдать за больным, и если возникнет аллергическая реакция или признаки непереносимости препарата – сообщить об этом врачу.

Столик для раздачи лекарств

Рисунок 4 ‒ Столик для раздачи лекарств

При парентеральном введении лекарственных веществ сестра руководствуется правилами их введения (смотреть в главе «Организация работы медицинской сестры манипуляционного кабинета»).

Кроме вышеизложенного, в обязанности постовой медицинской сестры входят катетеризация мочевого пузыря, постановка различных видов клизм, подготовка операционного поля, установка газоотводной трубки, постановка желудочного зонда как с целью промывания желудка, так и с целью кормления больного (смотреть в главах «Подготовка
больного к операции» и «Уход за больными в послеоперационном периоде»).

Подготовка больных к лучевым методам диагностики

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

За три дня до исследования больному разрешается принимать только легкую пищу. Из питания исключаются овощи с большим содержанием клетчатки, бобовые, кондитерские, мучные изделия. Назначаются препараты, снижающие метеоризм (Эспумизан). В день обследования до его начала запрещается прием пищи.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости

Две ампулы 76 % урографина растворяют в 1,5 литра кипяченой воды и небольшими порциями выпивают вечером накануне исследования 0,5 литра приготовленного раствора. Утром в день исследования натощак выпивают еще 0,5 литра раствора. За 30 и 15 минут до исследования больной выпивает оставшиеся 0,5 литра раствора.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Больному запрещают принимать пищу позднее 20 часов накануне вечером перед исследованием. В случаях наличия метеоризма и упорных запоров накануне вечером и утром за 1,5–2 часа до исследования проводят очистительную клизму. Утром запрещено принимать пищу и лекарственные средства.

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия, ирригография)

Из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию (сладкое, молоко, чѐрный хлеб, овощи, фрукты). Запрещен прием пищи в обед и на ужин в день накануне исследования, а также завтрак – в день исследования. Прием жидкости ограничивают до одного литра со второй половины дня.

Способ 1. Подготовка с помощью очистительных клизм. Вечером накануне исследования проводят две очистительные клизмы с интервалом в один час. Утром в день исследования очистительную клизму повторяют (не более чем за два часа до исследования).

Способ 2. Использование препарата Фортранс. Четыре пакета препарата Фортранс растворяют по отдельности в литре воды (всего 4 литра). Начинают пить готовый раствор за день до проведения исследования с 15 до 19 часов со скоростью один литр в час. Приѐм пищи запрещѐн. Можно в небольшом количестве пить воду и осветлѐнные соки. Очищение кишечника происходит естественным путѐм.

Способ 3. Подготовка с помощью препарата Дюфалак. Накануне дня исследования, в 15 часов, разводят 100 мл препарата в 1,5 литра воды и выпивают в течение 3–4 часов. Повторяют все в 19 часов.

Подготовка больных к эндоскопическим методам диагностики

Подготовка к бронхоскопии

Исследование выполняется натощак с целью предупреждения возможного заброса пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле. Последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть накануне не позже 18 часов. В день обследования запрещаются питье, прием лекарственных препаратов.

Подготовка к колоноскопии

Для осмотра слизистой толстой кишки необходимо, чтобы ее просвет был свободен от каловых масс. Подготовку к исследованию осуществляют аналогично подготовке к рентгенологическому исследованию толстой кишки.

Сбор мочи на общий анализ

Для проведения общего анализа мочи необходимо собрать у больного 150–200 мл средней порции мочи утром во время мочеиспускания (эта моча наиболее концентрированная). Мочу собирают в чистую банку и доставляют в лабораторию.

Сбор кала для исследования

Кал собирают ложечкой или одноразовым шпателем в объеме 5–10 граммов с 3 мест в одноразовый контейнер с закрывающейся крышкой. Во время сбора необходимо избегать попадания примесей мочи, отделяемого половых органов. Материал доставляют в лабораторию в день забора.

Взятие мокроты для исследования на общий анализ

Накануне вечером перед исследованием больного предупреждают, чтобы утром с 00 до 00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубы (щетка может травмировать слизистую, и в мокроте могут определяться прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся, отхаркнул мокроту и сплюнул ее в банку или специальный контейнер, который затем закрывают крышкой и отправляют в лабораторию до начала работы.

Транспортировка больных по отделению, в диагностические и лечебные кабинеты

Вопрос о способе транспортировки больного решает врач. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. При определенных заболеваниях даже минимальная активность может значительно ухудшить состояние больного.

Больные в удовлетворительном состоянии могут передвигаться самостоятельно или в сопровождении медперсонала (медицинской сестры или младшей медицинской сестры).

Пациентов преклонного и старческого возраста, ослабленных больных, инвалидов перевозят в специальных креслах-каталках. Тяжелобольные транспортируются на каталках.

Источник