Меню

Подготовка к консультации проктолога

Микролакс

Раствор для ректального введения бесцветный, опалесцирующий, вязкий.

1 мл
натрия цитрат 90 мг
натрия лаурилсульфоацетат 70% 12.9 мг,
что соответствует содержанию натрия лаурилсульфоацетата 9 мг
раствор сорбитола 70% 893 мг,
что соответствует содержанию сорбитола 625 мг

[PRING] сорбиновая кислота — 1 мг, глицерол — 125 мг, вода очищенная — до 1 мл.

5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с укороченным или универсальным наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные.
5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с универсальным наконечником и отламывающейся пломбой) (12) — пачки картонные.

Комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбит (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник). Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.

Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после приема препарата.

  • запор (в т.ч. с энкопрезом);
  • подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.

Препарат применяют ректально.

Взрослые и дети старше 3 лет

Вводить все содержимое 1 микроклизмы (5 мл), вставляя наконечник на всю длину (длина универсального наконечника составляет 60.6 мм).

Новорожденные и дети до 3 лет

Водить все содержимое 1 микроклизмы, вставляя универсальный наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике). Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу. Для детей в возрасте до 3 лет также возможно использование микроклизмы с укороченным наконечником (длина укороченного наконечника составляет 47.3 мм). В таком случае необходимо ввести все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину.

Указания по применению препарата

1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика.

2. Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).

3. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.

4. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но Со стороны ЖКТ: очень редко — боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в верхних отделах живота), дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (например, крапивница).

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Т.к. препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями при беременности или в период лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.

Следует избегать длительного применения препарата, при сохранении симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Микролакс ® не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и управлению механизмами.

Существует риск развития некроза толстого кишечника при одновременном пероральном/ректальном применении натрия полистиролсульфоната и сорбитола, входящего в состав препарата.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник



Ректоскопия

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ректоскопия (или ректоманоскопия) – это эндоскопический метод диагностического обследования эпителия прямой кишки, а также, иногда, дистальных отделов сигмовидной кишки.

При ректоскопии проводится визуальный осмотр данных отделов кишечника с помощью прибора – ректоскопа (или ректоманоскопа). Прибор вводится через задний проход пациента в прямую кишку и может обследовать области прямого и сигмовидного кишечника с удалённостью до тридцати – тридцати пяти сантиметров от анального отверстия.

Ректоскоп представляет собой изогнутую трубку небольшого диаметра длиной до тридцати сантиметров. Он укомплектован осветительным приспособлением холодного света – электролампочкой и устройством для подачи воздуха. Воздух подаётся для расширения полости прямой кишки с целью обеспечить возможность её осмотра. Затем, после того, как воздух раздул полость прямого кишечника, происходит отсоединение прибора для его подачи и к ректоскопу присоединяется окуляр (или камера), предназначенный для визуального осмотра. С помощью окуляра информация о состоянии кишечника передаётся на специальный монитор, на котором изображение поддаётся масштабированию.

Возможности диагностики с помощью ректоскопии позволяют проводить обследование прямого кишечника в глубине до тридцати – тридцати пяти сантиметров от анального отверстия. В современной медицинской практике данный метод исследования используется очень часто, поскольку обладает высокой информативностью и является полностью безболезненным для пациента.

Длительность обследования кишечника зависит от количества используемых при диагностике процедур. В обычных случаях ректоскопия проводится в течение десяти минут.

В течение всего обследования специалист-проктолог прибегает к оценке цвета, влажности, блеска, рельефа и эластичности эпителия, его складчатости, рисунку сосудов, тонуса и двигательной функции кишечника. Важное значение придаётся поиску патологических изменений или образований прямой кишки.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Подготовка к ректоскопии

Подготовка к ректоскопии имеет большое значение, поскольку от неё зависит достоверность результатов диагностики.

За несколько дней до проведения ректоскопии пациенту необходимо использовать специальную диету. Она заключается в отказе от определённых продуктов питания. Под запретом находятся хлебобулочные изделия, овощи, фрукты, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица, бобы, нут, соя и так далее), кисломолочные продукты, яйца, алкогольные напитки, кофе газированные напитки. В течение дня, который предшествует проведению ректоскопии, нужно использовать низкошлаковую диету, которая не вызывает метеоризм.

В вечернее время перед следующим днём проведения диагностики из напитков и блюд можно только пить чай.

Также, вечером проводится очистительная клизма, которая повторяется за час – два до проведения процедуры с утра. Для проведения клизмы можно пользоваться специальными очистительными гелями, предназначенными для этой цели. Или же применяется клизма с полутора-двумя литрами воды комнатной температуры с помощью кружки Эсмарха, которая имеется в продаже в любой аптеке. Очень важно перед проведением обследования тщательно очистить кишечник, от этого зависит валидность результатов обследования.

От завтрака в день проведения процедуры рекомендуется отказаться. До проведения обследования показано пить только чистую негазированную воду.

Если проведение процедуры ректоскопии назначено на вечернее время, то в течение дня нужно ограничить себя в питании настолько, насколько это возможно. За два часа до ректоскопии нужно будет применить две – три микроклизмы препарата Микролакс. Это можно сделать и на работе – использование Микролакса является удобной и быстрой процедурой.

Методика проведения очистительной клизмы:

  • Берётся кружка Эсмарха, объёмом полтора – два литра, которая представляет собой стеклянную, эмалированную ёмкость или резервуар из одноразового пластика. Чаще всего кружка Эсмарха бывает резиновой. Ко дну ёмкости приделан сосок, на который нужно надеть резиновую трубку. На конце трубки имеется съёмный наконечник, длиной восемь – десять сантиметров, который выполнен из пластмассы. Нужно осмотреть наконечник перед использованием – он должен быть целым, а его края – ровными. Около наконечника располагается вентиль, с помощью которого открывается и зарывается ток воды. Если вентиль отсутствует, то вместо него можно использовать различные зажимы или бельевые прищепки.
  • Клизма проводится с использованием питьевой воды. Если очистительная процедура проводится детям, то воду рекомендуется прокипятить и охладить до комнатной температуры. Для клизмы используется вода, температурой двадцать пять – двадцать восемь градусов. Более холодную воду не стоит использовать, поскольку она увеличивает моторную функцию кишечника, а также вызывает неприятные ощущения в нём. Вода для клизмы с температурой тела или выше тоже непригодна для использования, поскольку имеет особенность скорого всасывания в стенки кишечника. 3.
  • В кружку Эсмарха наливается вода, объёмом один – полтора литра, резервуар поднимается на высоту один – полтора метра и закрепляется там. Лучше всего это сделать в ванной комнате. Наконечник смазывается детским кремом, вазелином или растительным маслом. После этого наконечник опускается вниз, а вентиль немного приоткрывается, чтобы выпустить из трубки небольшое количество воды, а также воздух. Далее нужно заполнить трубку водой, после чего вентиль необходимо перекрыть.
  • В ванной нужно принять колено-локтевую позу, с опорой на один локоть, а второй рукой ввести в анальное отверстие наконечник. Его нужно вводить круговыми движениями, в медленном темпе и с большой осторожностью. Далее необходимо открыть кран и ввести воду в кишечник. Если случилось так, что вода не влилась в кишечник в полном объёме, но появились болевые ощущения, нужно перекрыть вентиль и немного подышать. После чего можно опять открыть вентиль и продолжить введение воды. Когда вода выльется из резервуара, нужно вынуть наконечник из заднего прохода, а на его место положить заранее приготовленную прокладку.
  • Рекомендованное время, в течение которого необходимо удерживать воду – не менее десяти минут. Если появляются ощущения боли или чувство распирания, можно снять эти симптомы лёгкими круговыми поглаживаниями живота. Можно в течение всего времени удержания клизмы походить по дому или полежать на животе.
  • Второй вариант проведения очистительной клизмы – лёжа на кровати. Необходимо занять лежачее положение на левом боку, а ноги согнуть и подтянуть к себе. Под область ягодиц подкладывается клеёнка или полиэтиленовая плёнка, один из краёв которой опускается в ведро, стоящее рядом с кровать. Это необходимо сделать на случай, если не получится удержать всю воду в кишечнике. Смазанный наконечник водится в задний проход. Начальные три – четыре сантиметра вводятся по направлению к пупку, а следующие пять – шесть сантиметров движения наконечника проводятся в направлении, параллельном копчику, немного приподнимая в направлении промежности ту часть наконечника, которая располагается снаружи. Если наблюдаются различные препятствия, например, наконечник упёрся в твёрдые каловые массы, то трубку нужно отодвинуть назад и открыть вентиль. Вода, подаваемая под давлением, начнёт поступать в кишечник и с её помощью «заторы» смогут быть ликвидированы. При этом возникнет чувство распирания кишечника и захочется его опорожнить. В этот момент нужно уменьшить подачу воды, закрыв вентиль. Во время появления неприятных ощущений можно поглаживать живот мягкими круговыми движениями. После введения воды нужно полежать в течение десяти минут на боку или спине, глубоко дыша.
  • Если прямая кишка забита калом так, что вода не может проходить в кишечник, нужно вынуть трубку из заднего прохода, очистить её снаружи и внутри, а затем повторить процедуру.
  • Когда вода введена в кишечник, не стоит вливать её полностью из кружки Эсмарха – лучше всего оставить на дне небольшое количество жидкости. После чего вентиль перекрывается, а наконечник извлекается из заднего прохода.
  • После проведения очистительной клизмы наконечник снимается, тщательно моется с мылом под струёй тёплой воды, а затем кипятится.
  • В течение одной очистительной процедуры в кишечник может попадать не более полутора – двух литров жидкости. Если производится две клизмы, одна за одной, то между ними нужно сделать временной интервал в тридцать пять – сорок пять минут. Вторая клизма ставить лишь после того, как появилась уверенность, что содержимое первой клизмы полностью покинуло кишечник.

Микролакс перед ректоскопией

Препарат Микролакс можно применять перед ректоскопией вместо очистительной клизмы. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз.

Чтобы применить Микролакс, достаточно внимательно прочитать инструкцию и следовать ей. При этом, препарат создан таким образом, чтобы его можно было использовать практически в любых условиях, где имеется санузел, в том числе на работе и так далее.

После введения Микролакса в задний проход эффект наблюдается уже через пять – пятнадцать минут. Посредством данного медикамента можно легко очистить дистальные отделы сигмовидного кишечника на расстоянии двадцати – тридцати сантиметров. Очищение на таком расстоянии вполне подходит для проведения осмотра и процедуры ректоскопии.

Действие препарата – мягкое и чадящее, он не оказывает агрессивного воздействия на кишечник пациента, а также не имеет побочных эффектов для всего организма. Поскольку Микролакс – безопасное средство, его назначают к использованию для взрослых и детей, а также беременным женщинам и кормящим мамам в период грудного вскармливания.

Микролакс применяется следующим образом: нужно избавиться от пломбы, расположенной на наконечнике тюбика. Затем необходимо немного сжать тюбик таким образом, чтобы капля медикамента промазала кончик клизмы. После чего наконечник микроклизмы вводится в задний проход, тюбик сдавливается, а его содержимое полностью выдавливается. В самом конце процедуры наконечник извлекается из анального отверстия, во время чего тюбик нужно продолжать сжимать.

Чтобы подготовиться к проведению ректоскопии нужно ввести в кишечник две – три тубы препарата в временным промежутком в пять – десять минут между ними. Опорожнение кишечника наблюдается через пять – двадцать минут после использования медикамента.

Если, по каким-то причинам, не происходит опорожнения кишечника после применения второго тюбика препарата, это означает, что в кишечнике просто нет содержимого, и подготовка к ректоскопии прошла успешно. Но в случае, если у пациента остаются сомнения в качестве подготовительных манипуляций, можно поставить третью микроклизму.

Применяется Микролакс для проведения диагностического обследования не позже трёх часов до проведения процедуры и не раньше, чем за шесть часов до исследования.

Источник

Подготовка к консультации проктолога

Подготовка к осмотру проктолога

Консультация врача-проктолога включает эндоскопическое обследование прямой кишки (аноскопию и по показаниям ректороманоскопию), поэтому перед визитом к доктору необходимо провести подготовку кишки к осмотру. Еще каких-то 10 лет назад этот процесс объективно представлял большую проблему, так как подразумевал безальтернативное использование очистительных клизм, что требовало, помимо наличия самой клизмы, длительного времени и наличия санузла с душем, с достаточным количеством места и отсутствием мельтешащих вокруг любопытных родственников и коллег по работе. В настоящее время все сильно упростилось, благодаря появлению специальных препаратов для самоподготовки. На отечественном рынке самыми известными из них являются:

  • Энема Клин
  • Микролакс

Подготовка с помощью «Энема Клин» проще (достаточно одного флакона). Ниже приведены схемы подготовки обоими лекарственными средствами.

Когда можно не проводить подготовку к осмотру проктолога

Подготовку к консультации проктолога проводить не нужно, если у Вас:

  • стадия обострения с выраженным болевым синдромом;
  • обильное кровотечение из заднего прохода;

В таких случаях и при беременности необходимо связаться с нашими администраторами для согласования дальнейших действий.

Схема подготовки препаратом «Энема Клин»

Ужинать нежелательно (только сладкий чай, йогурт, кисломолочные продукты, негустой суп). Легкий завтрак, обед без ограничений. Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита.

Подготовка к осмотру проктолога препаратом

Схема подготовки препаратом «Микролакс»

Если обследование планируется в первой половине дня:

  • Вечером накануне в 20:00 – 21:00 ч первая микроклизма.
  • Через час после акта дефекации вторая микроклизма.
  • Утром, в день исследования, еще одна микроклизма

Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, утреннюю процедуру рекомендуется повторить. Ужинать нежелательно, утром можно выпить сладкий чай и йогурт. При сахарном диабете необходимо позавтракать.

Если обследование планируется во второй половине дня:

  • Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита.
  • Вторая сразу после акта дефекации. В большинстве случаев этого достаточно.

Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, процедуру рекомендуется повторить. Легкий завтрак, обед без ограничений.

Подготовка к осмотру проктолога препаратом Микролакс

Если подготовка представляет для вас сложности, возможно ее проведение в нашем офисе непосредственно перед приемом, информацию по данной услуге можно уточнить у администратора.

Запись на консультацию проктолога

На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.

Наш адрес

Санкт-Петербург,
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н

Источник

Подготовка кишечника к малым хирургическим вмешательствам и процедурам

Подготовка кишечника необходима при проведении диагностических процедур и хирургических вмешательств. Это касается не только диагностики заболеваний кишечника, но и других смежных органов малого таза: матки, влагалища, простаты.

Для лечения заболеваний аноректальной зоны, толстой и ободочной кишки разрабатываются и все чаще применяются новые малоинвазивные методы. Однако и они требуют внимания к ведению пациента в предоперационном периоде.

Показания

В группу пациентов, которым нужна качественная подготовка кишечника, входят те, кому назначают 1 :

Инструментальные исследования:

  • колоноскопию,
  • эндоскопическую полипэктомию,
  • биопсию,
  • видеокапсульную эндоскопию,
  • кольпоскопию,
  • трансректальное УЗИ;

Малоинвазивное лечение:

  • геморроя,
  • анальной трещины,
  • полипов,
  • гинекологических заболеваний,
  • колоректального рака, расположенного в пределах анального доступа.

Критерии качества

Плохая подготовка кишечника может стать причиной слабой визуализации слизистой оболочки, диагностических недочетов и пропуска патологии 2 , а также повышенного риска постоперационных осложнений инфекционного характера.

Критерии адекватной подготовки кишечника: очищение просвета кишечника от различных органических наложений, пенистого содержимого, твердых и жидких каловых масс. Также она не должна:

  • усугублять клиническую симптоматику основного заболевания,
  • вызывать побочных эффектов со стороны других органов и систем,
  • искажать изображение,
  • ограничивать применения дополнительных средств (красителей и других),
  • повреждать оборудование.

Качество очищения кишечника перед плановыми операциями может повлиять на послеоперационный прогноз. Если каловые массы остаются в просвете кишки, это может затруднить ход операции, повлиять на решения хирурга, заставить изменить исход операции. Кроме того, качество подготовки влияет на вероятность развития постоперационных осложнений инфекционного характера.

Противопоказания

Не проводится комплексная подготовка кишечника пациентам 1 :

  • с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника (при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, псевдообструкцией ободочной кишки);
  • с противопоказаниями к эндоскопическим исследованиям — при дивертикулите, перфорации толстой кишки, остром инсульте и инфаркте миокарда;
  • требующим специальных подходов — беременным, детям, при острой кишечной непроходимости, кишечном кровотечении и т.д.

Методика подготовки

Наиболее эффективной является комплексная подготовка кишечника.

Важное условие — отсутствие в кишечнике грубой клетчатки. Чтобы предупредить ее скопление, за 1-2 дня до обследования или операции назначается бесшлаковая диета. Она заключается в употреблении продуктов без растительной клетчатки.

Диета

  • Жидкость: прозрачный бульон без овощей, чай, компот и другие неокрашенные напитки, сок без мякоти, вода.
  • Белок в отварном виде: рыба, птица, яйца.
  • Сыр, творог, нежирные кисломолочные продукты, масло, мед, сахар, сухари
  • Овощи, фрукты, ягоды в любом виде, зелень.
  • Кофе, алкоголь, соки с мякотью и другие окрашенные напитки, компот.
  • Цельное молоко, хлеб, грибы, пшенная, перловая и овсяная каша, жареные, копченые продукты, орехи, бобовые.

Лаваж кишечника

Лаважный способ — это механическое вымывание содержимого кишечника. Идеальная схема очищения подразумевает отсутствие остаточных каловых масс с сохранением минимального количества жидкости, которая удаляется во время исследования, относительно быстрое опорожнение кишечника.

Подготовка к диагностическим и лечебным манипуляциям должна быть легко выполнима, хорошо переноситься пациентами, не вызывать сдвигов водно-электролитного баланса, особенно у пожилых и детей.

С такой задачей безболезненно справляется комплексное средство Микролакс ® в микроклизмах. Препарат обеспечивает мягкое очищающее действие, не раздражает и не травмирует стенки кишечника, что не искажает результаты исследований 4 . В его состав входят:

  • цитрат натрия — расщепляет каловые массы, вытесняя, связанную воду и способствуя их выведению из кишечника;
  • раствор сорбитола — значительно увеличивает высвобождение воды с помощью цитрата;
  • натрия лаурилсульфатоацетат — нетоксичное увлажняющее вещество, которое облегчает размягчение каловых конгломератов.

Действие микроклизмы может начаться уже через 5-15 минут 4 . Наконечник вводят на всю длину, достаточно 5 мл (1 микроклизмы) накануне процедуры и еще одной — утром в день манипуляции 5 .

Восходящий лаваж очистительными клизмами с холодной водой сейчас применяется все реже, так как является трудоемкой процедурой, которая может вызвать электролитные нарушения, отек тканей, гиперемию слизистой, что впоследствии приводит к гипердиагностике колита 1 .

Нисходящий лаваж имеет ряд преимуществ, к которым относятся: отсутствие отрицательного влияние на кишечник, эстетические моменты и большая приверженность пациентов 1 .

Нисходящее очищение кишечника

Для нисходящего способа используют различные фармакологические препараты. Идеальное средство для очистки 3 должно соответствовать таким критериям:

  • не оставляет жидких или твердых остатков каловых масс в просвете кишечника,
  • не взаимодействует со слизистой оболочкой кишки,
  • быстро вызывать опорожнение кишечника,
  • быть простым в изготовлении, использоваться в домашних условиях,
  • хорошо переноситься, не вызывать дискомфорта,
  • не влиять на кислотно-щелочной баланс.

Наиболее часто в схемы очистки включают препараты, в состав которых входят осмотические слабительные, например, сульфат магния, маннитол, полиэтиленгликоль и фосфат натрия, и средства на основе лактулозы. К ним могут быть добавлены симетикон для уменьшения газообразования, экстаркт сенны для усиления перистальтики или метоклопрамид, который ускоряет опорожнение желудка 2 .

Метод очистки кишечника подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, противопоказаний, предварительного диагноза и наличия сопутствующей патологии.

Современные техники проведения эндоскопических манипуляций и малых инвазивных вмешательств в амбулаторной практике требуют оптимизации схем подготовки пациентов. Тщательный выбор средства дает возможность лучше подготовить кишечник и избежать гнойно-септических осложнений 6 .

Источник

Читайте также:  Дверной музыкальный радиозвонок с двумя приемниками и 36 ю мелодиями
Adblock
detector