Меню

Состояния при которых следует соблюдать осторожность

Что делать, если пропустил таблетку

Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше.

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам — разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция.

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно.

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Источник



ПРОПУСТИЛА ТАБЛЕТКУ ЯРИНЫ

Олег Иванович Кантуев. Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования:

Здравствуйте Настя!
Вы не указываете на какой неделе Вы пропустили прием препарата, вот выдержка из инструкции по пропуску приема Ярины:
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Следует как можно скорее принять пропущенную таблетку, следующую — принимать в обычное время.
Если опоздание превышает 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.
При этом можно руководствоваться двумя основными правилами:

а) прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

б) 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), могут быть даны следующие рекомендации:

Первая и вторая неделя приема препарата.
Следует принять пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

Третья неделя приема препарата.
Следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только о ней вспомнили (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.
Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней.
Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат без перерыва, сразу после окончания текущей упаковки.
Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема препарата из второй упаковки.
Если был пропущен прием таблеток и затем в первый нормальный свободный от приема препарата день не наступило кровотечение отмены, необходимо исключить беременность.

Источник

Ярина табл. п/о N21

Ярина табл. п/о N21

Доставка: курьером — 200 р.

В упаковке: 21 таблетка
Производитель: Bayer Schering Pharma GmbH (страна: Германия)
Действующее вещество: комбинация Этинилэстрадиола (0,03мг) и Дроспиренона (3мг)

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Ярина. Если Ваш запрос поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Это комбинированный контрацептив системного применения. Наряду с контрацептивным эффектом препарат снижает симптоматику предменструального синдрома, стабилизирует регулярность цикла. Длительное применение способствует улучшению состояния кожи и уменьшению гормонозависимой задержки жидкости в организме.

Контрацептивный эффект Ярина происходит благодаря взаимодействию активных компонентов (Дроспиренон и Этинилэстрадиола), которые:

  • ингибируют созревание фолликул и подавляют овуляции;
  • изменяют вязкость цервикальной слизи (она становится непроницаемой для сперматозоидов).

Противопоказаниями для использования препарата являются гиперчувствительность, тромбозы или наличие факторов риска тромбозов, сахарный диабет, тяжелые формы заболеваний печени/почек, гормонозависимые опухоли половых органов или молочных желез, беременность, лактация.

Прежде чем купить Ярина в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Инструкция по применению препарата Ярина

Состав

В состав одной таблетки входят следующие активные компоненты: 3 мг дроспиренона и 0,030 мг этинилэстрадиола.

Также Ярина содержит: гидроксипропилметилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, модифицированный крахмал, полиэтиленгликоль, повидон, тальк, диоксид титана и желтый оксид железа (III).

Форма выпуска

Медикамент представлен в виде таблеток, покрытых оболочкой, светло-желтого цвета с выпуклыми гранями. В упаковке содержится 21 таблетка.

Фармакологическое действие

Ярина является комбинированным оральным контрацептивом с этинилэстрадиолом и прогестагеном дроспиреноном. Противозачаточное действие происходит главным образом путем предотвращения выхода яйцеклетки (овуляции) во время менструального цикла.

Ярина делает влагалищную жидкость более густой, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку (оплодотворение) и изменяет слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке, она выходит из организма.

Препарат не оказывает эстрогенного, глюкокортикоидного и антиглюкокортикоидного действия. Это дает дроспиренону фармакологический профиль, очень похожий на природный гормон прогестерон.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что мягкие антиминералокортикоидные свойства Ярины приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность дроспиренона (DRSP) из одной таблетки составляет около 76%. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола (ЭЭ) составляет приблизительно 40%. Дроспиренон интенсивно метаболизируется после приема внутрь. Активные компоненты Ярины выводятся с мочой и калом с периодом около 40 часов.

Показания к применению

Препарат Ярина применяется с целью профилактики беременности у женщин, которые используют оральные контрацептивы.

Помимо этого, данный контрацептив может сделать месячные более регулярными, уменьшить кровопотерю и болезненные месячные, а также снизить риск возникновения кист яичников.

Противопоказания

Таблетки Ярина не следует использовать женщинами, к которых присутствуют следующие симптомы и заболевания:

  • почечная и печеночная дисфункция;
  • тромбофлебит или тромбоэмболические расстройства;
  • церебрально-сосудистое заболевания или ишемическая болезнь сердца;
  • клапанная болезнь сердца с тромбогенными осложнениями;
  • тяжелая гипертония;
  • диабетическая ангиопатия;
  • мигрень с местными неврологическими центрами в анамнезе;
  • известные или подозреваемые злокачественные образования молочной железы;
  • карцинома эндометрия или другие известные или подозреваемые эстрогензависимые неоплазии;
  • не диагностированные аномальные половые кровотечения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в печени;
  • известная или предполагаемая беременность.

Также медикамент противопоказан курящим женщинам.

Побочные эффекты

Инструкция по применению таблеток Ярина указывает, что наиболее часто выраженными побочными эффектами являются нерегулярные маточные кровотечения, тошнота, боли в молочных железах и боль в голове.

Со стороны репродуктивной системы могут возникнуть: боль в груди или дискомфорт, сбой менструации, кровотечение женских половых путей, предменструальный синдром.

Желудочно-кишечные побочные эффекты могут включать: тошноту, рвоту, расстройства пищеварения.

Нарушения ССС: гипертония, гипотония, варикозная болезнь.

Со стороны ЦНС могут возникнуть: боль в голове, мигрень, нарушение равновесия, сонливость, парестезия, астения.

Психиатрические нарушения: депрессия / депрессивное настроение, нервозность, эмоциональная лабильность, снижение и потеря либидо, увеличение либидо.

Дерматологические реакции: угревая сыпь, сухость кожи, зуд, сыпь, повышенное потоотделение, экзема, алопеция.

Читайте также:  Пирацетам капсулы инструкция детям

Респираторные нарушения: носовые кровотечения, приступы астмы, фарингит, синусит.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, боль в конечностях, мышечные спазмы.

Метаболические нарушения: задержка жидкости, повышенный аппетит, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированные оральные контрацептивы, такие, как Ярина, содержащие этинилэстрадиол, могут ингибировать метаболизм других соединений.

Сообщалось о повышении концентрации циклоспорина, преднизолона и теофиллина в плазме при совместном приеме Ярины. Кроме того, оральные контрацептивы могут вызывать конъюгацию других соединений. Снижение концентрации ацетаминофена в плазме и повышение клиренса по темазепаму, салициловой кислоте, морфину и клофибриновой кислоте были отмечены при назначении этих медикаментов с оральными противозачаточными средствами.

Снижение эффективности контрацепции и увеличение нарушений менструального цикла были связаны с одновременным использованием Рифампицина.

Противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, увеличивают метаболизм этинилэстрадиола и / или некоторых прогестинов, что может привести к снижению контрацептивного действия.

Сообщалось о беременности во время приема Ярины и противомикробных средств, таких как, ампициллин, тетрациклин и гризеофульвин.

Растительные препараты, которые вызывают определенные ферменты, включая цитохром P450 3A4 (CYP3A4), могут снизить эффективность медикамента или увеличить прорывное кровотечение.

Аскорбиновая кислота и ацетаминофен могут повышать концентрацию некоторых синтетических эстрогенов в плазме, возможно, путем ингибирования конъюгации.

Способ применения и дозы

Пить Ярину необходимо ежедневно, на протяжении 21 дня. Можно принимать таблетки с или без пищи, но обязательно каждый день в одно и то же время. Полоска содержит 21 таблетку. Рядом с каждым планшетом напечатан день недели, когда его нужно принять. Если, например, прием начинается в среду, необходимо взять планшет с надписью «WED» рядом с ним. Далее следовать направлению стрелки на полосе, пока не будут приняты все 21 таблетки. Тогда необходимо сделать перерыв в течение 7 дней. В течение этих 7 дней без таблеток (иначе называемых неделей остановки или разрыва) должно начаться менструальное кровотечение. Это так называемое «кровотечение из синдрома отмены» обычно начинается на 2-й или 3-й день недели перерыва.

На 8-й день после последней таблетки Ярины (то есть, после 7-дневной недели перерыва) следует начинать прием со следующей полосы, в независимости от того остановилось кровотечение или нет. Это означает, необходимо начинать каждую полосу, независимо от того, есть менструация или нет. Если использовать медикамент таким образом, женщина защищена от беременности в течение 7 дней, когда не принимает таблетки.

Прием таблеток Ярина следует начинать в первый день начала менструации, допускается перенести прием и на второй день, но не позже пятого дня от начала менструации. Однако, в этом случае необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции в течении недели.

После аборта в первом триместре беременности начинать прием Ярины можно немедленно. В этом случае барьерные методы контрацепции не требуются.

Если роды или абортированное вмешательство проводились на втором триместре, то начинать прием таблеток следует на не ранее чем через 21-28 дней.

Если опоздание в приеме Ярины составляет менее 12 часов, то контрацептивное действие сохраняется и в этом случае принять пропущенную таблетку нужно незамедлительно. Следующая принимается по стандартному режиму.

В первые семь дней контрацептивный эффект не гарантируется, поэтому рекомендуется параллельно принимать барьерные методы контрацепции.

Допускается пропуск дозы с перерывом не более недели.

Если после приема таблеток возникает рвота или диарея, всасывание может быть неполным, и следует прибегать к дополнительным мерам контрацепции. Если рвота возникает в течение 3-4 часов после приема таблетки, это можно рассматривать как пропущенную таблетку.

Прекратить прием Ярины можно в любое время. Если женщина планирует забеременеть, следует перестать пить таблетки и дождаться менструации.

Если женщина желает отсрочить начало менструации, нужно уменьшить ближайший недельный перерыв на столько дней, сколько нужно.

Передозировка

На сегодняшний день сообщений о передозировке препаратом Ярина не поступало. Однако, при чрезмерном употреблении таблеток может возникнуть тошнота, рвота, а в некоторых случаях абстинентное кровотечение.

Антидотов нет, и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим, основанным на знании фармакологического действия компонентов. В случае передозировки пациенты должны быть обследованы на наличие признаков метаболического ацидоза. Должны проводиться тесты на функцию печени, особенно уровень трансаминаз, через 2-3 недели после употребления.

Условия продажи

Чтобы купить Ярину в аптеке необходимо предоставить рецепт с назначением доктора.

Условия хранения

Оптимальный температурный режим для хранения таблеток от 15 до 25 градусов Цельсия, в месте ограниченном для детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки Ярина не следует принимать беременным женщинам. Если беременность наступает во время лечения медикаментом, дальнейшее потребление должно быть прекращено.

У кормящих женщин использование Ярины приводит к тому, что гормональные компоненты выделяются с грудным молоком и могут снизить его количество и качество. Поэтому, на время лактационного периода, прием орального контрацептива рекомендовано прекратить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Согласно информации от производителя, прием Ярины не влияет на способность водить машину или управлять механизмами.

Особые указания

Это лекарство следует использовать с особой осторожностью у пациентов с историей заболеваний печени в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов.

С осторожностью следует использовать Ярину пациентам с сердечными заболеваниями или больными, которые подвержены факторам риска.

Таблетки следует использовать с осторожностью у пациентов с историей рака молочной железы в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов.

Использование данного контрацептива может вызвать пожелтение глаз и кожи из-за его воздействия на печень и желчный пузырь. Если такое случилось необходимо перестать принимать медикамент и обратится к врачу.

Ярина не рекомендуется для применения у пациенток с опухолью, вызванной ненормальным уровнем эстрогена в организме. Опухоль может быть эндометрия или груди. Подходящие диагностические тесты должны быть выполнены до начала лечения с помощью этого лекарства. Замена подходящей альтернативой может быть необходимой в зависимости от клинического состояния.

С особой осторожностью следует пить таблетки женщинам с высоким кровяным давлением. В таких случаях риск неблагоприятного воздействия на сердце и кровеносные сосуды чрезвычайно высок. В зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг работы сердца и показателей жизнедеятельности и / или замена подходящей альтернативой.

Ярину следует назначать с особой осторожностью пациентам с высоким уровнем калия в крови. Риск побочных эффектов в таких случаях чрезвычайно высок. Регулярный мониторинг уровня калия в организме необходим при получении этого лекарства.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Согласно наблюдениям врачей, Ярина является эффективным современным контрацептивом, который эффективно избавляет от наступления нежелательной беременности. Также часто рекомендуют к применению аналог данного медикамента, Ярина Плюс, который особенно подходит женщинам с нехваткой фолиевой кислоты.

Пациенты в основном отмечают простоту в применении и относительную безопасность, по сравнению с другими оральными контрацептивами.

Источник

Противозачаточные таблетки Ярина – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав и форма выпуска

Как действует Ярина?

Ярина является комбинированным средством, так как содержит два половых гормона – эстроген и гестаген. Кроме того, средство является низкодозированным (низкие дозы гормонов) и монофазным (во всех таблетках содержится одинаковое количество гормонов).

Способность Ярины предохранять от беременности основана на двух механизмах – подавление овуляции (созревания яйцеклетки) и изменение свойств секрета (слизи), находящегося в шейке матки. Густая слизь шейки матки становится препятствием для проникновения сперматозоидов.

Кроме того, прием Ярины способствует налаживанию менструального цикла (при его нерегулярности). Снижается болезненность во время менструации, кровотечения становятся менее интенсивными (этот факт снижает риск развития железодефицитной анемии).

Другими полезными эффектами Ярины являются антиминералокортикоидное и антиандрогенное действия. Таким действием обладает гормон дроспиренон – он уменьшает задержку жидкости в организме, уменьшает отеки, благодаря чему не повышается масса тела. Антиандрогенный эффект – это способность препарата уменьшать симптомы акне (угревой сыпи) и регулировать выработку сала кожей и волосами (уменьшает явления себореи).

Показания к применению

Противопоказания

Состояния, при которых следует соблюдать осторожность

Существуют состояния и заболевания, во время которых принимать препарат Ярина надо с осторожностью. В таких случаях тщательно взвешивают риск и ожидаемую пользу от приема лекарства у каждой пациентки. Об этих заболеваниях необходимо сообщить врачу перед назначением препарата. К ним относятся:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (риск тромбоза и тромбоэмболий).
  • Ангионевротический отек.
  • Заболевания печени.
  • Повышенный уровень триглицеридов (например, холестерина) в крови.
  • Послеродовый период.
  • Заболевания, связанные с нарушением кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, серповидно-клеточная анемия, болезнь Крона и др.).
  • Заболевания, возникшие во время беременности, или во время предыдущего приема гормональных контрацептивов.

Применение при беременности и лактации

Побочные эффекты

  • Самым частым побочным эффектом при приеме оральных контрацептивов является возникновение нерегулярных кровотечений из влагалища. Они могут проявляться как мажущие выделения, или как прорывные кровотечения. Чаще всего они возникают в течение первых трех месяцев.
  • Другими побочными явлениями, связанными с приемом Ярины, могут быть болезненность, нагрубание или выделения из молочных желез, а также выделения из влагалища.
  • Со стороны нервной системы могут быть такие изменения, как головная боль, перепады или снижения настроения, снижение или усиление либидо, мигрень.
    Расстройства пищеварения могут проявляться в виде тошноты, боли в животе, реже рвоты или диареи.
  • Иногда при приеме Ярины появляется непереносимость контактных линз, возникают неприятные ощущения во время их ношения.
  • Нарушения обмена веществ проявляются изменением массы тела – чаще повышением, реже — ее снижением, задержкой в организме жидкости.
  • Кожные проявления повышенной чувствительности к препарату представлены крапивницей, сыпью, реже появлением узловатой эритемы.
  • Как и у других противозачаточных средств с гормональным составом, в редких случаях при приеме Ярины возможно развитие тромбозов или тромбоэмболий.
Читайте также:  Решено СВЧ Samsung G633CR сгорел резистор плавного запуска

Передозировка

Самыми распространенными симптомами при передозировке Ярины могут быть тошнота, рвота, маточные кровотечения в виде мажущих выделений или метроррагии. В случае передозировки препарата, и появления ее признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение, как правило, симптоматическое.

Как принимать Ярину?

Первая упаковка Ярины

1. В случае, когда никакое контрацептивное средство, содержащее гормоны, не применялось в предыдущем месяце, лучше всего начать прием Ярины в первый день менструации. Из упаковки надо выбрать таблетку, помеченную соответствующим днем недели. Далее следует их пить по порядку, указанному стрелкой. Допускается также начинать прием на 2-5 день цикла, в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток следует пользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

2. Если необходимо перейти на прием Ярины с других комбинированных оральных контрацептивов, первую таблетку принимают без перерыва. Таким образом, если предыдущее средство содержало 28 таблеток, прием Ярины начинают после того, когда выпита последняя активная таблетка, но не позднее дня приема последней неактивной. Если же средство содержало 21 таблетку, принимают Ярину не позже следующего дня после 7-дневного перерыва.

3. В случае использования вагинального кольца или гормонального пластыря, прием Ярины начинают в день, когда они были удалены, но не позже дня введения следующего кольца или наклеивания пластыря.

4. Если до приема Ярины использовались средства, содержащие только гестаген (мини-пили),их прием можно прервать в любой день, и начать пить Ярину. При этом необходимо использовать барьерный метод предохранения в течение первой недели.

5. При переходе на Ярину с инъекций, импланта или внутриматочной спирали Мирена, прием таблеток начинают в день, когда предполагалось сделать следующую инъекцию, извлечь имплант или внутриматочный контрацептив. После этого в течение 7 дней, помимо Ярины, используют барьерные методы контрацепции.

6. После родов врачами рекомендуется дождаться окончания первого нормального цикла менструации, затем начать принимать Ярину. В некоторых случаях можно начать прием раньше, но только по рекомендации врача.

7. После аборта, произведенного в первом триместре беременности, или после выкидыша, чаще всего врачами рекомендуется незамедлительно начать прием препарата.

Пропуск таблетки

Если задержка в приеме средства составляет менее 12 часов, она не влияет на противозачаточный эффект. Пропущенную таблетку принимают по возможности сразу же, следующую таблетку принимают в положенное время. В случае, когда прием был просрочен более чем на 12 часов, контрацептивный эффект снижается. Чем больше было пропущено таблеток, чем ближе этот пропуск к концу приема, тем больше вероятность наступления беременности.

Что делать, если пропущена таблетка на первой неделе?

Пропуск таблетки на второй неделе

Пропущена таблетка на третьей неделе – варианты

Дополнительные методы предохранения можно не использовать, если на предшествующей (второй) неделе приема все таблетки принимались как положено. Существует 2 варианта последующего приема таблеток:

1. Таблетку можно принять сразу же, как только был обнаружен пропуск, потом выпить следующую (даже если придется принять две сразу). Закончить текущую упаковку, после чего без 7-дневного перерыва начать принимать следующую. В этом случае кровотечение отмены не начнется, но вероятны мажущие выделения и прорывное кровотечение.

2. Прекратить прием таблеток и сделать перерыв на 7 или меньше дней (включая день, когда таблетка была пропущена), затем начать принимать следующую упаковку. По этой схеме можно начинать принимать следующую упаковку в тот день недели, в который обычно и начинается прием.
Если во время перерыва в приеме не наступает кровотечение отмены, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить беременность.

Что делать в случае рвоты или диареи?

Прием Ярины в особых случаях

Детям и подросткам препарат можно принимать только после наступления менархе (первой менструации).

В пожилом возрасте препарат не применяется, он не показан после установления менопаузы.

При нарушениях работы печени препарат принимать нельзя, пока показатели, характеризующие функцию печени (печеночные пробы) не придут в норму.

Пи нарушении работы почек следует соблюдать осторожность, так как лекарство противопоказано при острой или тяжелой почечной недостаточности.

Взаимодействие с другими препаратами

Существует ряд лекарственных препаратов, способных снизить эффективность Ярины. К таким относятся препараты:

  • для лечения эпилепсии (такие, как фенитоин, барбитураты, топирамат, карбамазепин и другие);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин);
  • для лечения ВИЧ-инфекции (например, невирапин, ритонавир);
  • антибиотики (тетрациклины, пенициллин, гризеофульвин);
  • препараты зверобоя (используются для лечения сниженного настроения).

В свою очередь, прием Ярины может повлиять на метаболизм других лекарств (в частности ламотриджина, циклоспорина).

Всегда следует сообщать врачу, который назначил Ярину, какие лекарства уже принимаются. К тому же, следует сообщать другим врачам (в т.ч. стоматологам), которые назначают другие лекарства, о приеме Ярины. Кроме того, необходимо сказать об этом фармацевту, продающему лекарства в аптеке.

В некоторых случаях может потребоваться применение дополнительных барьерных средств для предохранения от нежелательной беременности.

Особые указания по применению

1. Перед тем, как начать принимать Ярину, необходимо пройти медицинское обследование для выявления противопоказаний и ограничений по приему. Обследование обязательно должно включать в себя общемедицинский осмотр с измерением артериального давления, пульса, определения индекса массы тела, гинекологический осмотр, обследование молочных желез, тест Папаниколау (исследование соскоба слизистой шейки матки). Также врач может назначить дополнительно другие исследования.

2. Важно помнить, что при приеме комбинированных оральных контрацептивов возрастает риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий. Поэтому перед приемом препарата необходимо взвесить ожидаемый риск и возможную пользу.

3. Есть также данные о более частом выявлении рака шейки матки и рака груди при длительном использовании комбинированных оральных контрацептивов. Возможно, это связано с более тщательным и регулярным обследованием женщин, их принимающих.

4. При склонности к хлоазме рекомендуется исключить длительное пребывание под солнечными лучами, или воздействие ультрафиолетового облучения во время приема Ярины.

5. При отеке Квинке наследственного характера вещества, входящие в состав Ярины, могут ухудшить симптомы этого заболевания.

6. Эффективность препарата Ярина может снизиться в трех случаях – при пропуске таблетки, расстройствах пищеварения, или в результате взаимодействия с другими лекарствами.

7. Следует помнить, что Ярина не является средством, предохраняющим от заражения СПИДом (ВИЧ-инфекцией) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Месячные во время приема Ярины

Менструации наступают во время недельного перерыва, чаще всего на 2-3-й день, приблизительно в один и тот же день недели (при условии правильного приема). При желании, существует возможность изменить день появления менструации. Чтобы отложить начало месячных, нужно не делать 7-дневный перерыв, а начать принимать следующую упаковку таблеток после окончания текущей. Принимать таблетки можно до тех пор, пока не закончится упаковка или, при желании, прекратить прием в любой день (тогда начнется менструация). Во время приема таблеток из второй упаковки вероятно появление мажущих выделений или кровотечений. Следующую упаковку Ярины принимают после перерыва в 7 дней, как обычно.

Чтобы изменить день начала месячных, надо укоротить 7-дневный перерыв в приеме. Таким образом, менструации начнутся раньше. Если перерыв составил менее 3х дней, месячные могут не начаться, но вместо этого может появиться кровотечение или мажущие выделения во время приема следующей упаковки Ярины.

Мажущие выделения или кровотечение во время приема – что делать?

Очень часто при приеме Ярины могут возникнуть мажущие выделения или кровотечения по типу прорывных. Такие кровотечения или выделения — нерегулярны, и не связаны с перерывом в приеме Ярины. Чаще всего выделения возникают в течение первых трех менструальных циклов, и являются признаком приспособления организма к противозачаточному средству. Поэтому следует продолжать прием Ярины, используя средства индивидуальной гигиены. В случае, когда выделения не прекращаются через 3 месяца, становятся обильными, или появляются вновь после прекращения, следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При приеме Ярины врача необходимо посещать регулярно — не реже, чем один раз в год, для профилактических осмотров.

Врача следует посетить как можно раньше, если возникли следующие ситуации:
1. При каких-либо изменениях здоровья, особенно состояниях, при которых средство применяют с осторожностью, или при которых оно противопоказано.
2. Если в молочной железе появилось ограниченное уплотнение.
3. При возникшей необходимости принимать другие лекарства.
4. Если предстоит длительная неподвижность, постельный режим — например, как в случае наложения гипса или операции.
5. При появлении вагинального кровотечения, которое сильнее или обильнее, чем обычно.
6. В случае пропуска таблетки на первой неделе приема, если при этом имело место половое сношение в предшествующие 7 дней.
7. Если менструация не наступала 2 раза подряд, или появилось подозрение на беременность.

Когда требуется неотложная медицинская помощь?

Аналоги противозачаточного средства Ярина

Существуют препараты, сходные по составу с Яриной – это Джес, Мидиана, Даилла, Димиа. Все они содержат комбинацию двух веществ – этинилэстрадиола и дроспиренона.

Также есть большой ряд препаратов, аналогичных по действию, но отличающихся по составу:

  • Жанин;
  • Логест;
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Мерсилон;
  • Линдинет 20 и другие.

Цена препарата

Отзывы пациенток о Ярине

Ася, 21 год.
Здравствуйте. Ярину принимаю уже 3 года. Против ничего сказать не могу, кожа лучше стала, ПМС не так беспокоит. Месячные стали не такими болезненными и обильными, к тому же цикл стал стабильным. А до этого и по 3 месяца могло не быть. Мне таблетки назначили по показаниям, из-за кисты, а сейчас ее нет, все хорошо. До этого пила другие таблетки — не подошли, только мучилась. Всегда надо помнить, что все индивидуально, и никогда не поздно отменить прием средства.

Читайте также:  Инструкция по первичной настройке Yealink SIP T21 E2

Екатерина, 24 года.
Принимала Ярину 5 лет, у меня есть склонность к сильному похудению и потере аппетита. На Ярине мой вес был в норме, я начала есть, кожа лучше стала, месячные вообще не ощущаю. Но есть одно но – пошла к гинекологу, мне сказали, что стенки моей матки истощились. Прекратила принимать, и не пила таблетки полтора года. Сейчас принимаю снова, и препарат мне нравится.

Диана, 26 лет.
Ярину пила год. Планировала родить ребенка, и забеременела на втором цикле без таблеток. Родила без особых проблем. Сейчас опять начала пить Ярину после трехлетнего перерыва. Не могу сказать, что все так же отлично, как до беременности. Появились мажущие кровянистые выделения, живот тянет. Надеюсь на то, что это привыкание к препарату.

Ярина – отзывы врачей

В большинстве случаев отзывы врачей о препарате Ярина — положительные. Так как препарат содержит низкие дозы гормонов, обладает, кроме противозачаточного, еще и антиминералокортикоидным действием (способность уменьшать отеки и задержку жидкости в организме) и антиандрогенным действием (подавление действия мужских половых гормонов при их избытке) – он может назначаться с лечебной и профилактической целью. По мнению врачей, большинство побочных эффектов возникает у необследованных или недостаточно обследованных женщин.

На сегодняшний день считается, что Ярина способна снижать риск возникновения следующих заболеваний:

  • рак яичников и тела матки;
  • воспаления половых органов;
  • внематочная беременность;
  • мастопатия и опухоли молочных желез;
  • остеопороз (понижение плотности костной ткани) при менопаузе.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник

ЯРИНА ТАБ. П/П/О №63

ЯРИНА ТАБ. П/П/О №63

  • Описание
  • Рекомендации
  • Отзывы 0

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Ядро таблетки:

активные вещества: этинилэстрадиол — 30 мкг, дроспиренон — 3 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,170 мг, крахмал кукурузный — 14,400 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9,600 мг, повидон К25 — 4,000 мг, магния стеарат — 800 мкг.

Оболочка таблетки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 1,0112 мг, макрогол 6000 — 202,4 мкг, тальк (магния гидросиликат) — 202,4 мкг, титана диоксид (Е 171) — 556,5 мкг, железа (II) оксид (Е 172) — 27,5 мкг.

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, с одной стороны выгравирован шестиугольник, внутри которого буквы DO.

Фармакодинамика

Препарат Ярина — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина осуществляется в основном посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении препарата Ярина индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), связываемый с применением комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), относится, прежде всего, к эстрогенному компоненту. В настоящее время продолжаются научные споры относительно модулирующего эффекта прогестина, входящего в состав КОК, в отношении риска ВТЭ. Сравнительные эпидемиологические исследования риска ВТЭ при применении КОК, содержащих этинилэстрадиол/дроспиренон, и риска при применении левоноргестрел-содержащих КОК показали различные результаты — от отсутствия отличий по степени риска, до трехкратного возрастания риска. В большинстве исследований изучался препарат Ярина.

Для оценки риска ВТЭ при применении препарата Ярина (этинилэстрадиол/дроспиренон в дозах 0,03 мг/3 мг) были проведены два пострегистрационных исследования.

Первое проспективное наблюдательное исследование показало, что частота возникновения ВТЭ у женщин, применяющих препарат Ярина, при наличии или в отсутствии других факторов риска ВТЭ была в том же диапазоне, что и для женщин, применяющих левоноргестрел-содержащие и другие КОК.

Второе проспективное контролируемое исследование баз данных, в ходе которого проводилась сравнительная оценка женщин, применяющих препарат Ярина, с женщинами, применяющими другие КОК, также подтвердило сходную частоту ВТЭ среди всех когорт женщин.

У женщин, принимающих КОК, цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Также имеются данные о снижении риска рака эндометрия и яичников при приеме КОК.

Дроспиренон, входящий в состав препарата Ярина, обладает атиминералокортикоидной активностью и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с эстрогензависимой задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей (акне), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. По своим характеристикам дроспиренон схож с естественным прогестероном, вырабатываемым женским организмом.

Фармакокинетика

Дроспиренон

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема максимальная концентрация (Сmax) дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1-2 часа. Прием пищи не влияет на биодоступность, которая колеблется в диапазоне от 76 до 85%.

Распределение

Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в виде свободного гормона, 95-97% вещества неспецифически связываются с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,71,2 л/кг.

После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме крови представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом СYР 3А4. Скорость метаболического клиренса дроспиренона из плазмы крови составляет 1,50,2 мл/мин/кг.

Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно. Вторая, окончательная фаза имеет период полувыведения (T1/2) около 31 часа. В неизмененной форме дроспиренон экскретируется в следовых количествах. Его метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт и почками в соотношении примерно 1,2:1.4. Период полувыведения метаболитов дроспиренона составляет примерно 40 часов.

Равновесная концентрация

Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, равновесная концентрация достигается через 8 дней приема препарата.

При нарушении функции почек

Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с легким нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) — 50-80 мл/мин) при достижении равновесного состояния и у женщин с сохранной функцией почек (КК — более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК — 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

При нарушении функции печени

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) площадь под кривой концентрация-время (AUC) сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmax в фазе абсорбции и распределения. Т1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев.

У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона приблизительно на 50% по сравнению со здоровыми женщинами, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии) повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Таким образом, можно заключить, что переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Этническая принадлежность

Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Сmax — 100 нг/мл достигается в течение 1-2 часов. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45% при высокой межиндивидуальной вариабельности — от 20 до 65%. Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.

Распределение

Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме крови ГСПГ. Предполагаемый объем распределения составляет 5 л/кг.

Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Снижение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер, первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая — 20 часов. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24 ч.

Равновесная концентрация

Равновесное состояние достигается во второй половине цикла приема препарата, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.

Источник