Меню

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Анальдим

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Фармакологическая группа

Наименование:

Анальдим (Analdim)

Состав

1 суппозиторий ректальный препарата Анальдим 100/10 содержит:
Метамизола натрия – 100мг;
Дифенгидрамина гидрохлорида (димедрола) – 10мг;
Вспомогательные вещества.

1 суппозиторий ректальный препарата Анальдим 250/20 содержит:
Метамизола натрия – 250мг;
Дифенгидрамина гидрохлорида (димедрола) – 20мг;
Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Анальдим – обезболивающий и жаропонижающий комбинированный препарат. В состав препарата входят два активных компонента – анальгин и димедрол. Механизм действия и терапевтическое действие препарата основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.

Анальгин – лекарственное средство группы ненаркотических анальгетиков, обладающее выраженным противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием. Анальгин ингибирует активность обеих изоформ фермента циклооксигеназы, вследствие чего замедляется метаболизм арахидоновой кислоты и снижается уровень простагландинов в очаге воспаления, а также в нервных структурах. За счет снижения уровня простагландинов в тканях нервной системы угнетается генерация и проведение болевого импульса. Жаропонижающее действие препарата основано на его способности оказывать влияние непосредственно на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Димедрол – лекарственное средство, обладающее выраженным антигистаминным действием. За счет способности димедрола проникать через гематоэнцефалический барьер препарат оказывает седативное действие. При сочетанном применении димедрол повышает эффективность анальгина и других нестероидных противовоспалительных средств.
После ректального применения активные компоненты препарата хорошо абсорбируются в системный кровоток. Пик плазменных концентраций анальгина и димедрола после ректального применения отмечается спустя 1-2 часа. Активные компоненты препарата проникают через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Димедрол метаболизируется в печени. Выводятся активные компоненты препарата преимущественно с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Терапевтический эффект препарата сохраняется в течение 5-6 часов.

Показания к применению

Препарат применяется в качестве жаропонижающего средства у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Препарат также может быть назначен для купирования болевого синдрома, в том числе у пациентов с зубной и головной болью, печеночной и почечной коликой, невралгией, болью в мышцах, а также у пациентов, которые перенесли травмы и оперативные вмешательства.

Способ применения

Препарат предназначен для ректального применения. Перед применением препарата следует вымыть руки и очистить кожу в области анального отверстия. После применения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию препарата Анальдим 250/20 1-2 раза в день. При болевом синдроме назначают однократное применение препарата.

Детям в возрасте от 5 до 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию препарата Анальдим 250/20 1 раз в сутки. При болевом синдроме назначают однократное применение препарата.
Детям в возрасте от 1 года до 4 лет обычно назначают по 1 суппозиторию препарата Анальдим 100/10 1 раз в сутки. При болевом синдроме назначают однократное применение препарата.
Не рекомендуется применять препарат более 4 дней подряд.

Побочные действия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: нарушение режима сна и бодрствования, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, нарушение стула.
При длительном применении препарата возможно развитие побочных эффектов со стороны системы кроветворения, однако при применении препарата согласно инструкции таких нарушений не отмечалось.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Препарат не назначают пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции печени и/или почек, заболеваниями крови, а также бронхиальной астмой.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 1 года.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Противопоказано применение препарата в период беременности и лактации.

Лекарственное взаимодействие

Препарат при сочетанном применении усиливает терапевтические эффекты этилового спирта, ацетилсалициловой кислоты, противомикробных средств, сульфаниламидов, а также антикоагулянтов кумаринового ряда.
При одновременном применении препарата с производными фенотиазина, в том числе хлорпромазином, возможно развитие гипертермии.
Препарат при одновременном применении уменьшает плазменные концентрации циклоспорина.

Фенилбутазон, барбитураты и другие лекарственные препараты, обладающие гепатоиндукторным действием, при сочетанном применении снижают эффективность препарата Анальдим.
При сочетанном применении препарата с нестероидными противовоспалительными средствами, трициклическими антидепрессантами и аллопуринолом повышается токсичность препарата Анальдим.
Препарат не следует назначать сочетано с лекарственными средствами, стимулирующими центральную нервную систему, в том числе пирацетамом, кофеином и кавинтоном.

Передозировка

На данный момент сообщений о передозировке препарата не поступало.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные по 5 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 15 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Источник



Анальдим : инструкция по применению

Описание

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Показания к применению

Противопоказания

Предостережение при применении

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

Анальгетики, содержащие производное пиразолона – метамизол, обладают редким, но опасным для жизни риском развития шока и агранулоцитоза.
Недопустимо использование препарата для купирования острых болей в животе без выяснения их причины.
У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозом повышен риск развития реакций гиперчувствительности.
Пациенты с анафилактоидными реакциями или другими иммунологически опосредованными реакциями (например, агранулоцитозом) могут реагировать таким же образом на другие пиразолоны и пиразолидины.

Агранулоцитоз.
При применении препарата возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного повышения температуры, озноба, боли в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также воспаления наружных половых органов и заднего прохода необходима немедленная отмена препарата. При возникновении признаков агранулоцитоза или тромбоцитопении следует выполнить общий анализ крови (включая лейкоцитарную формулу). Прекращение лечения нельзя откладывать до получения результатов лабораторных исследований.

Панцитопения.
При возникновении панцитопении лечение должно быть немедленно прекращено, необходимо наблюдать за результатами полного анализа крови до их нормализации. Всем пациентам следует указать на то, что они немедленно должны обратиться к врачу в случае появления во время лечения признаков болезни или симптомов, свидетельствующих о патологических изменениях системы крови (например, плохое общее самочувствие или недомогание, горячка, кровоизлияние, кровотечение, бледность).

Анафилактические/анафилактоидные реакции.
При выборе способа применения важно помнить, что парентеральное введение метамизол а связано с повышенным риском анафилактических или анафилактоидных реакций.
Риск потенциально тяжелых анафилактоидных реакций на анальгин значительно увеличивается у пациентов с:
— синдромом астмы на анальгетики или ангионевротическим отеком на ненаркотические анальгетики;
— бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими риносинуситом и полипами носа;
— хронической крапивницей;
— непереносимостью красителей (например, тартразина) и консервантов (например, бензоатов);
— непереносимостью алкоголя. Данная группа пациентов может реагировать на алкогольные напитки даже в небольших количествах такими симптомами, как чихание, слезящиеся глаза и сильное покраснение лица. Такая непереносимость алкоголя может быть признаком ранее диагностированной астмы на анальгетики. Анафилактический шок может наступить преимущественно у восприимчивых пациентов. Поэтому особая осторожность необходима при применении у пациентов с бронхиальной астмой или атопией.

Тяжелые кожные реакции.
Соообщалось о случаях опасных для жизни кожных реакций: Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) были зарегистрированы при применении метамизола натрия. Если развиваются признаки SJS или TEN (такие как прогрессирующая кожная сыпь, часто с волдырями и/или поражениями слизистой), лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и никогда более не возобновлять. Пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями, особенно в течение первых недель лечения.

Читайте также:  Должностная инструкция кладовщика екс

Изолированные гипотензивные реакции.
Метамизол натрия может вызывать гипотензивные реакции. Эти реакции могут быть дозозависимыми и чаще возникают при парентеральном введении.
Риск таких реакций также повышается:
— при быстром внутривенном введении;
— у пациентов с предшествующей гипотензией, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным кровообращением или с начинающейся недостаточностью кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда, множественными травмами);
— у пациентов с высокой температурой. Поэтому данной группе пациентов требуется тщательная проверка показаний и регулярное последующее наблюдение. Могут быть необходимы предупредительные меры (например, стабилизация кровообращения). В исключительных случаях метамизол натрия может быть использован пациентами, у которых снижение артериального давления недопустимо, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий. Применение возможно только после тщательного контроля показателей гемодинамики. Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью метамизол натрия следует принимать только после тщательной оценки пользы, рисков и необходимых мер предосторожности.
Необходимо проводить консультации с пациентом до введения метамизола натрия. У пациентов с повышенным риском анафилактических реакций метамизол натрия может быть применен только после тщательного анализа возможных рисков в отношении ожидаемой пользы. При приеме метамизола натрия в таких случаях, пациент должен находиться под наблюдением для оказания медицинской помощи и готовности к чрезвычайным ситуациям.
При приеме препарата возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выведения метаболита метамизола натрия, что не имеет клинического значения.

Предупреждение: При контакте с метамизолом натрия прочность латексных презервативов может снижаться, таким образом, последние не смогут обеспечить выполнение защитной функции во время использования лекарственного средства Анальдим.

Дифенгидрамин: применяют с осторожностью больным с гипертиреозом, больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких, с повышенным внутриглазным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациентам пожилого возраста. Препарат может вызвать сухость глаз и создавать неудобства при ношении контактных линз. В период лечения препаратом противопоказано употребление алкогольных напитков, следует избегать воздействия УФ-излучения. Применение дифенгидрамина в качестве противорвотного средства может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.

Применение в период беременности или кормления грудью

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

Дифенгидрамин
Усиливает действие этанола и средств, угнетающих ЦНС: нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, анальгетиков, наркотических средств. Ингибиторы моноаминоксидазы усиливают антихолинергическую активность димедрола.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Применение димедрола вместе с гипотензивными препаратами может усиливать ощущение усталости. Снижает эффективность апоморфина как средства, которое вызывает рвоту при лечении отравления. Усиливает антихолинергические эффекты лекарственных средств с м-холиноблокирующей активностью. Не следует назначать вместе с препаратами, содержащими димедрол, в том числе для местного применения. При совместном применении с аналептиками возможно увеличение риска развития судорог. При совместном применении димедрола с трициклическими антидепрессантами возможно усиление его м-холиноблокирующего действия, что может привести к повышению внутриглазного давления при глаукоме.

Метамизол натрия
Метамизол может вызвать снижение сывороточного уровня циклоспорина. Поэтому его нужно контролировать в случае одновременного применения с метамизолом натрия.
При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина может наступить тяжелая гипотермия.
Дополнительное введение метамизола к метотрексату может усилить гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пожилых пациентов. Поэтому такого сочетания следует избегать.
При одновременном применении метамизол может уменьшить антиагрегантный эффект от низких доз ацетилсалициловой кислоты. Поэтому метамизол следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для кардиопротекции.
Уровни бупропиона в крови могут быть снижены метамизолом. Поэтому при одновременном применении метамизола и бупропиона необходима осторожность.
Для веществ из группы пиразолонов известно, что они могут вступить во взаимодействие с пероральными антикоагулянтами, каптоприлом, препаратами лития и триамтереном, а также изменять эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков. В какой мере метамизол приводит к таким взаимодействиям – неизвестно.

Влияние на результаты лабораторных исследований
Применение метамизола может искажать результаты лабораторных исследований, основанных на реакциях Триндера либо Триндероподобных реакциях (например, определения уровня креатинина, триглицеридов, холестерина-ЛПВП или мочевой кислоты в сыворотке).

Способ применения и дозы

Передозировка

Симптомы: в контексте острых передозировок наблюдались тошнота, рвота, боль в животе, ограничение функции почек/острая почечная недостаточность (например, на фоне интерстициального нефрита) и реже – симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость, кома, судороги) и резкое снижение артериального давления вплоть до шока и тахикардии.
После приема высоких доз выведение рубазоновой кислоты может привести к окрашиванию мочи в красный цвет.

Терапевтические меры при передозировке: для метамизола не существует известного специфического антидота. Если метамизол принимался недавно, можно попытаться ограничить попадание его в организм путем принятия мер первичной детоксикации (например, промывание желудка) или мер по уменьшению всасывания (например, принятый активированный уголь). Основной метаболит (4-М-метиламиноантипирин) может быть ликвидирован с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы. Лечение интоксикации, а также предотвращение серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Неотложные меры при тяжелых реакциях гиперчувствительности (при шоке): при первых признаках (например, кожные реакции, такие как крапивница и внезапное покраснение лица, беспокойство, головная боль, выступление пота, тошнота) — прекратить прием. Наряду с общепринятыми мерами неотложной помощи, перевод пациента в так называемое «противошоковое положение» (лежа горизонтально, с расположением головы и корпуса ниже уровня нижних конечностей), освобождение дыхательных путей, применение кислорода, может потребоваться введение симпатомиметиков, растворов для коррекции объема циркулирующей крови или глюкокортикоидов.

При появлении необычных реакций немедленно проконсультируйтесь с врачом!

Побочное действие

Нежелательные реакции классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (>1/10); часто (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Источник

Анальдим

  • Состав
  • Форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Анальдим, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Аналоги
  • Отзывы
  • Цена, где купить

Состав

В 1 суппозитории 100/10 — анальгина ( метамизола натрия) 100 мг и димедрола 10 мг.

В 1 суппозитории 250/20 — анальгина 250 мг и димедрола 20 мг.

Форма выпуска

Свечи ректальные №10.

Фармакологическое действие

Обезболивающее и жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, в составе которого два действующих вещества — анальгин и димедрол. Анальгин — ненаркотический анальгетик, обладающий выраженным анальгетическим антипиретическим действием. Ингибирует активность фермента циклооксигеназы, что влечет замедление метаболизма арахидоновой кислоты и снижение уровня простагландинов, за счет чего угнетается проведение болевого импульса. Влияя на центр терморегуляции оказывает жаропонижающее действие. Димедрол обладает антигистаминным действием и седативным, поскольку проникает через гематоэнцефалический барьер. Повышает эффективность анальгина при сочетанном применении.

Фармакокинетика

Активные компоненты хорошо абсорбируются в кровь. Пик их концентраций достигается через 1-2 часа. Оба метаболизируются в печени. Выводятся преимущественно с мочой в виде метаболитов и в неизменном виде. Период полувыведения анальгина 2-4 часа, димедрола — 1-4 часа. Действие препарата сохраняется 5 часов.

Показания к применению

  • жаропонижающее при воспалительных заболеваниях;
  • зубная и головная боль;
  • невралгия;
  • мышечные боли;
  • печеночная и почечная колики;
  • купирование болевого синдрома после травм и операций.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • заболевания крови;
  • тяжелые нарушения функции печени или почек;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 1 года.
Читайте также:  Кухонная вытяжка KRONA CELESTA 600 black sensor

С осторожностью назначается лицам, управляющими автомобилем и опасными механизмами.

Побочные действия

  • слабость, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • сухость слизистой рта;
  • расстройства стула;
  • тошнота;
  • изменения со стороны крови (при длительном применении).

Анальдим, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Предназначен для введения в прямую кишку. Длительность курса определяет врач. Не рекомендуется применять более 4 дней. При болевом синдроме — однократное применение. Взрослым и подросткам назначают свечи Анальдим 250 по 1 суппозиторию 1-2 раза в день.

Детям от 5 до 14 лет назначают препарат в этой же дозировке только 1 раз в сутки.

Анальдим для детей от 1 года до 4 лет имеет меньшее содержание действующих веществ. В этом возрасте применяют свечи Анальдим 100. Кратность применения 1 раз в сутки. Терапевтическое действие после ректального применения наблюдается спустя 1-2 часа.

Передозировка

Случаи не зарегистрированы.

Взаимодействие

Усиливает эффекты ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, этилового спирта, противомикробных препаратов и антикоагулянтов кумаринового ряда. Уменьшает концентрации циклоспорина. Возможно развитие гипертермии при применении с фенотиазином и хлорпромазином.

Снижают эффективность препарата фенилбутазон и барбитураты. Токсичность препарата повышается при применении с нестероидными противовоспалительными средствам и, аллопуринолом и трициклическими антидепрессантами. Нельзя назначать совместно со средствами, которые оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему ( кавинтон, кофеин, пирацетам).

Условия продажи

Условия хранения

Температура от 8 до 15°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы об Анальдиме

Чаще всего, как жаропонижающее средство, применяют Анальдим детям, поэтому и отзывы связаны с применением его в этой возрастной категории. Отзывы о препарате разноплановые, что связано с индивидуальной чувствительностью. Многие родители отдают предпочтение препаратам парацетамола, имеющего меньше побочных эффектов, а не анальгину.

  • « … Анальдим всегда помогает нам справится с высокой температурой, вполне эффективный и доступный жаропонижающий препарат».
  • « … Средство действительно эффективное! Нурофен в сиропе слабее, а если сочетать оба препарата, то хороший эффект».
  • « … Абсолютно не помогает моим детям».
  • « … Действует 5-6 часов, поэтому я ставлю свечу на ночь. Спит спокойно».
  • « … Предпочитаю применять на ночь, так как от них появляется у ребенка вялость и сонливость от димедрола».
  • « … От Нурофена у дочки рвота, а эти свечи переносит хорошо. Эффективны».
  • « … По сравнению с другими свечами они тают намного быстрее и введение становится проблематичным».
  • « … Моему ребенку помогают свечи на основе парацетамола. Не хочу давать ребенку анальгин».

В любом случае, свечи применяются ситуационно — 3-4 раза за все дни повышения температуры, поэтому говорить о нежелательных эффектах не приходится.

Цена Анальдима, где купить

Купить препарат в аптеках Российской федерации не представляется возможным. Стоимость аналогичных препаратов: свечи Цефекон Д (для детей) 30-51 руб., Цефекон Н 99-118 руб., суппозитории Нурофен для детей 100-114 руб., детские свечи Эффералган 111- 125 руб.

Источник

АНАЛЬДИМ (ANALDIM)

АНАЛЬДИМ инструкция по применению

АНАЛЬДИМ инструкция по применению

АНАЛЬДИМ инструкция по применению

Состав и форма выпуска

  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Актуальная информация

Анальдим — препарат, применяемый для лечения лихорадки, болевого синдрома. В своем составе он содержит два действующих вещества — метамизол натрия и дифенгидрамина гидрохлорид. Метамизол натрия — производное пиразолона, имеет выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие, которые реализуются за счет угнетения им синтеза простагландинов и брадикинина. Дифенгидрамина гидрохлорид проявляет антигистаминный, седативный эффекты, а также действует как центральный холинолитик и имеет некоторые противовоспалительные свойства. В комбинации метамизол натрия/дифенгидрамина гидрохлорид последний потенцирует действие метамизола натрия.

Оба активных вещества препарата Анальдим хорошо всасываются при ректальном применении и образуют в крови пиковые концентрации (в течение 1–2 ч). Оба действующих вещества Анальдима проникают в ЦНС. Метамизол натрия выводится почками частично в виде метаболитов, частично в неизмененном состоянии. Метаболизм дифенгидрамина гидрохлорида происходит в печени. Препарат действует до 6 ч.

Метамизол натрия был изъят из рынка в Соединенных Штатах Америки и некоторых европейских странах после сообщений о нескольких случаях смертельного агранулоцитоза среди принимавших его пациентов. Однако этот препарат остается доступным во многих странах Европы, Южной Америки и Азии, в том числе и в Украине. За последние несколько десятилетий был проведен ряд исследований для оценки риска побочных эффектов, связанных с приемом ненаркотических анальгетиков. Существует и определенное количество исследований безопасности метамизола натрия, и прежде всего риска развития смертельного агранулоцитоза при его приеме. Также оценивался риск развития желудочно-кишечных кровотечений, анафилаксии, гепатотоксичности, врожденных аномалий. Так, в 2016 г. группа ученых из США и Германии провела ретроспективный обзор 22 таких исследований. Они пришли к выводам, что данные неоднозначны и необходимо дальнейшее изучение вопроса для возможности сравнительной оценки риска неблагоприятных исходов при приеме метамизола натрия в сравнении с другими ненаркотическими анальгетиками, поскольку из проанализированных исследований большинство показали повышение риска, три — не предполагали связи между приемом метамизола натрия и агранулоцитозом. Было проанализировано пять исследований типа «случай–контроль», в которых оценивали риск развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В четырех исследованиях было выявлено повышение риска желудочно-кишечного кровотечения, связанное с приемом метамизола натрия, а для оценки других исходов, таких как гепатотоксичность, анафилаксия, эмбрио- или фетотоксичность, данных было недостаточно в большинстве исследований (Andrade S. et al., 2016).

Исследования

Так, группой европейских ученых было проведено интересное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности метамизола натрия по сравнению с ибупрофеном в послеоперационный период. Они сравнили эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена с другой комбинацией метамизол натрия и парацетамол. При сравнении нежелательных побочных реакций и общей удовлетворенности пациентов они были одинаковыми в обеих группах, также было показано, что обе указанные комбинации имеют сопоставимые уровни эффективности. Как обоснование необходимости такого исследования ученые подчеркивают благоприятный желудочно-кишечный и сердечно-сосудистый профиль этого препарата, в отличие от многих других НПВП (Stessel B. et al., 2019).

Неопиоидные анальгетики часто используются для обезболивания во время хирургических процедур и в послеоперационный период у детей. Во многих странах метамизол натрий используется для этого как альтернатива парацетамолу и традиционным нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен и диклофенак. Исследование эффективности и безопасности метамизола натрия, проведенное в Германии, Австрии, Швейцарии и Нидерландах, в котором приняли участие 2284 анестезиолога, показало, что это очень широко используемый препарат, однако требующий пристального контроля за развитием побочных эффектов, прежде всего контроля клинического анализа крови. Так, 65,6% анестезиологов сообщили об отсутствии побочных эффектов, связанных с ним. Аллергические реакции/анафилаксия и снижение артериального давления, требующие вмешательства, наблюдались у 3–4% респондентов. 73,1% респондентов сообщили об отсутствии изменений в количестве клеток крови за последние 2 года, тогда как 17 анестезиологов (1,3%) наблюдали детей с измененным количеством клеток крови, причем 2 (0,14%) сообщили об агранулоцитозе. О серьезных осложнениях или смертельных случаях не сообщалось. Мало кто из респондентов (5,5%) выполнил плановый подсчет клеток крови для мониторинга терапии метамизолом. Кроме того, только меньшинство всегда (3,5%) или иногда (6,1%) информировали родителей ребенка о возможных побочных эффектах лечения метамизолом натрия, из чего авторы сделали вывод, что пациенты должны быть лучше информированы о побочных эффектах, связанных с этим препаратом, вводимым интраоперационно для профилактики боли (Witschi L. et al., 2019). Также должны контролироваться клинические симптомы агранулоцитоза.

К тому же проводились исследования, в которых целью было выявить генетическую и этническую предрасположенность к метамизол-индуцированному агранулоцитозу. Согласно их данным, нельзя исключать, что британцы, ирландцы и скандинавы имеют более высокий риск агранулоцитоза при терапии метамизолом натрия, что связано со специфическими аллелями системы HLA (Shah R.R., 2019). В случае подтверждения этих данных в дальнейших исследованиях они могут быть полезными для снижения риска агранулоцитоза, вызванного метамизолом натрия с помощью скрининга.

Читайте также:  Аэропорт для новичка Инструкция для тех кто летит на самолете первый раз Блог КупиБилет

Также сейчас в научных кругах обсуждается возможность применения метамизола натрия у пациентов, имеющих противопоказания/непереносимость классических нестероидных противовоспалительных препаратов. Недавнее голландское руководство по анестезиологии пропагандирует использование метамизола натрия у этих больных. Он вызывает меньшее количество язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем другие неселективные НПВП, и риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ ниже при его приеме по сравнению с другими НПВП. Хотя препарат, по-видимому, безопасен для почечной функции у здоровых добровольцев, данные о пациентах с высоким риском (например с сердечной или почечной недостаточностью) отсутствуют. Частота метамизол-индуцированного агранулоцитоза является спорной, но риск может быть ограничен кратковременным послеоперационным применением у пациентов с повышенным риском заболеваний желудка или почек (Konijnenbelt-Peters et al., 2017).

Дифенгидрамина гидрохлорид — это антагонист Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Дифенгидрамина гидрохлорид чаще всего используется пероральным, местным, внутримышечным и внутривенным путями не только для лечения аллергических реакций, таких как крапивница, но также для смягчения зуда, лечения экстрапирамидных симптомов, паркинсонизма. Он также может применяться в лечении бессонницы, головокружения и укачивания, в различных условиях может входить в комплексное лечение дистоний и использоваться для их профилактики. Также дифенгидрамина гидрохлорид обладает некоторыми местными анестезирующими свойствами (Sicari V. et al., 2019). Существуют исследования, в которых показана эффективность дифенгидрамина гидрохлорида для лечения укачивания в транспорте в дозах ниже, чем те, которые способны вызвать у пациента сонливость (Valoti M. еt al., 2003).

Показания к применению

Боль различного происхождения. Необходимо помнить, что боль — это прежде всего защитная реакция организма в ответ на повреждение, и она всегда свидетельствует о сбоях в организме человека. Применение обезболивающих препаратов не отменяет необходимости выяснить причину боли и основное лечение должно быть направлено на вызвавшее ее заболевание или состояние. Особенно опасно применение обезболивающих лекарственных средств при так называемом остром животе — группе хирургических заболеваний, требующих безотлагательного лечения, когда маскировка симптомов может иметь фатальные последствия. Принимая препарат для уменьшения выраженности головной или зубной боли необходимо помнить, что обезболивание в данном случае не означает излечения. Препарат может быть рекомендован в составе комплексной терапии при боли, обусловленной корешковым синдромом при остеохондрозе, невралгией, радикулитом, миозитом. Он также может быть назначен для уменьшения выраженности боли при ожогах или послеоперационной боли, обычно когда уже нет необходимости в назначении наркотических анальгетиков.

Другим состоянием, при котором показано применение Анальдима , является гипертермия (повышенная температура тела), которая также может быть вызвана различными причинами. Гипертермия также является симптомом многих заболеваний и состояний организма, а не самостоятельной нозологической единицей, и обычно требует комплексного подхода, выявления причины повышения температуры, а не только приема жаропонижающих. В то же время при повышении температуры тела выше 38,5 °С (а иногда и при более низких показателях на термометре), мы говорим о необходимости снизить температуру. Давайте разберемся почему, что же происходит в нашем организме при гипертермии? На фоне высокой температуры, доходящей до 40 °С, возникает компенсаторная гипервентиляция как ответ на развивающийся метаболический ацидоз. Однако при дальнейшем повышении температуры минутный объем вентиляции легких резко падает и возникает респираторный ацидоз, который усугубляет уже имеющийся метаболический. Также резко возникает потеря жидкости через кожу и дыхательные пути, а почки из-за снижения сосудистого сопротивления начинают продуцировать большое количество гипотонической мочи, все это приводит к потере ионов, уменьшению ОЦК и сгущению крови. Многие ферментные системы печени инактивируются, так как нарушается необходимый для их нормальной работы температурный диапазон. Увеличивается образование молочной кислоты. Возникает тахикардия, но сосудистый тонус снижается, что приводит к снижению АД. Метаболизм же мозга повышается, однако за счет снижения АД и сгущения крови кровоснабжение мозга снижается и возникают явления ишемии. Исходя из изложенного, гипертермия требует соответствующей коррекции, однако даже «сбив» температуру, не стоит игнорировать необходимость консультации врача и обследования.

Не стоит забывать, что повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях — это не просто симптом заболевания, а защитный физиологический механизм. Он направлен на повышение сопротивления инфекции. При повышенной температуре тела многие инфекционные агенты (вирусы, бактерии) замедляют свой рост и размножение. Также лихорадка влияет и на функцию иммунной системы — происходит увеличение образования нейтрофилов, Т-лимфоцитов, интенсифицируются острофазовые реакции. Нет достоверных данных о необходимости назначения антипиретиков для уменьшения количества осложнений при инфекционных заболеваниях или смертности. На первый план в назначении снижающих температуру тела средств выходит устранение дискомфорта от лихорадки у пациента, улучшение его самочувствия в острый период заболевания. Исключение, возможно, составляют ослабленные больные, дети со сниженными защитными резервами вследствие сопутствующих хронических заболеваний.

При приеме Анальдима следует помнить, что в первую очередь при гипертермии для снижения температуры тела рекомендованы парацетамол и ибупрофен (Sullivan J.E., 2011). Анальдим может быть рекомендован прежде всего в случае их неэффективности.

Меры предосторожности

До начала лечения необходимо предупредить пациента о симптомах, означающих, что что-то пошло не так и ему следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу. Пациент должен быть проинформирован, что такие симптомы как беспричинный озноб, повышение температуры тела, затруднение глотания и боль в горле, появившаяся кровоточивость десен, а также ранее не наблюдавшаяся бледность, общая слабость и утомляемость, явления дискомфорта, кровоточивости, болезненности влагалища или прямой кишки, появление любых высыпаний на коже и слизистых могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений применения метамизола натрия. Метамизол натрия является миелотоксичным, поэтому его регулярное применение противопоказано. Также стоит предупредить пациента, что красноватый цвет мочи при приеме Анальдима не является угрожающим признаком. Такое окрашивание обусловливается не кровотечением, а выделением с мочой производных метамизола натрия.

Дифенгидрамина гидрохлорид и препараты, содержащие это вещество, с особой осторожностью применяют у пациентов с ХОБЛ, гипертиреозом, повышенным внутриглазным давлением, и у пожилых больных. Лекарство может вызвать дискомфорт у больных, пользующихся контактными линзами, так как способен приводить к сухости глаз. Во время лечения дифенгидрамином гидрохлоридом запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать воздействия УФО. Применение дифенгидрамина гидрохлорида может осложнить диагностику острого аппендицита и других состояний, объединяемых понятием «острый живот». Также могут возникнуть затруднения при выявлении отравлений или передозировки других медикаментов за счет его противорвотного эффекта.

Следует учитывать, что Анальдим может замедлять скорость реакции и нарушать концентрацию внимания.

Применение. Дозирование

Препарат применяется у взрослых, в педиатрической практике.

Анальдим вводится ректально с частотой 1–3 введения в сутки. Детский возраст (1–4 года) — рекомендуются суппозитории, в составе которых 100 мг метамизола натрия и 10 мг дифенгидрамина гидрохлорида. У детей старше 5 лет и взрослых применяются суппозитории, содержащие в своем составе 250 мг метамизола натрия и 20 мг дифенгидрамина гидрохлорида, детям по 1 суппозиторию, взрослым при необходимости (в зависимости от выраженности болевого синдрома, гипертермии) может назначаться 2 суппозитория за 1 прием одновременно. Длительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от динамики заболевания, выраженности симптомов. Обычно препарат используется в острый период и не назначается дольше нескольких дней.

Источник

Adblock
detector